√ Asuhan Keperawatan (Askep) Sinusitis

Untuk mend0wnl0ad askep sinusitis lengkap dalam Ms.Word Klik disini

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP SINUSITIS

DEFINISI :

Sinusitis merupakan penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh basil atau virus.

ETIOLOGI

a.Rinogen
Obstruksi dari ostium Sinus (maksilaris/paranasalis) yang disebabkan oleh :

Rinitis Akut (influenza)
Polip, septum deviasi

b.Dentogen Penjalaran infeksidari gigi geraham atas Kuman penyebab :

Streptococcus pneumoniae
Hamophilus influenza
Steptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Branchamella catarhatis

PATOFISILOLOGI

GEJALA KLINIS :

a.Febris, filek kental, berbau, sanggup bercampur darah

b.Nyeri : -Pipi : biasanya unilateral

Kepala : biasanya homolateral, terutama pada sorehari
Gigi (geraham atas) homolateral.

c.Hidung :

buntu homolateral
Suara bindeng.

CARA PEMERIKSAAN

a.Rinoskopi anterior :

Mukosa merah
Mukosa bengkak
Mukopus di meatus medius.

b.Rinoskopi postorior

mukopus nasofaring.

c.Nyeri tekan pipi yang sakit.

d.Transiluminasi : kesuraman pada sisi yang sakit.

e.X Foto sinus paranasalis

Kesuraman
Gambaran “airfluidlevel”
Penebalan mukosa

PENATALAKSANAAN :

a.Drainage

Medical :

* Dekongestan lokal : efedrin 1%(dewasa) ½%(anak)
* Dekongestan oral :Psedo efedrin 3 X 60 mg -Surgikal : irigasi sinus maksilaris.

b.antibiotik diberikan dalam 5-7 hari (untk akut) yaitu :

ampisilin 4 X 500 mg -amoksilin 3 x 500 mg
Sulfametaksol=TMP (800/60) 2 x 1tablet -Diksisiklin 100 mg/hari.

c.Simtomatik - parasetamol., metampiron 3 x 500 mg. d.Untuk kromis yaitu :

Cabut geraham atas bila penyebab dentogen
Irigasi 1 x setiap ahad ( 10-20)
Operasi Cadwell Luc bila degenerasi mukosa ireversibel (biopsi)

ASUHAN KEPERAWATAN SINUSITIS

TINJAUAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN :

Biodata : Nama ,umur, sec, alamat, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan,,

Riwayat Penyakit kini :

Keluhan utama : biasanya penderita mengeluh nyeri kepala sinus, tenggorokan.

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau trauma
Pernah memiliki riwayat penyakit THT
Pernah menedrita sakit gigi geraham

Riwayat keluarga : Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang kemudian yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang.

Riwayat spikososial

Intrapersonal : perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih0
Interpersonal : kekerabatan dengan orang lain.

Pola fungsi kesehatan

a.Pola persepsi dan tata laksanahidup sehat

Untuk mengurangi flu biasanya klien menkonsumsi obat tanpa memperhatikan imbas samping

b.Pola nutrisi dan metabolisme :

biasanya nafsumakan klien berkurang lantaran terjadi gangguan pada hidung

c.Pola istirahat dan tidur

selama inditasi klien merasa tidak sanggup istirahat lantaran klien sering pilek

d.Pola Persepsi dan konsep diri

klien sering pilek terus menerus dan berbau menjadikan konsepdiri menurun

e.Pola sensorik

daya penciuman klien terganggu lantaran hidung buntu akhir pilek terus menerus (baik purulen , serous, mukopurulen).

Pemeriksaan fisik

status kesehatan umum : keadaan umum , tanda viotal, kesadaran.
Pemeriksaan fisik data focus hidung : nyeri tekan pada sinus, rinuskopi (mukosa merah dan bengkak).

Data subyektif :

1.Observasi nares :

Riwayat bernafas melalui mulut, kapan, onset, frekwensinya
Riwayat pembedahan hidung atau trauma
Penggunaan obat tetes atau semprot hidung : jenis, jumlah, frekwensinyya , lamanya.

2.Sekret hidung :

warna, jumlah, konsistensi secret
Epistaksis
Ada tidaknya krusta/nyeri hidung.

3.Riwayat Sinusitis :

Nyeri kepala, lokasi dan beratnya
Hubungan sinusitis dengan musim/ cuaca.

4.Gangguan umum lainnya : kelemahan

Data Obyektif

1.Demam, drainage ada : Serous, Mukppurulen, Purulen

2.Polip mungkin timbul dan biasanya terjadi bilateral pada hidung dan sinus yang mengalami radang sampai Pucat, Odema keluar dari hidng atau mukosa sinus

3.Kemerahan dan Odema membran mukosa

4. Pemeriksaan penunjang

Kultur organisme hidung dan tenggorokan.
Pemeriksaan rongent sinus.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri : kepala, tenggorokan , sinus bekerjasama dengan peradangan pada hidung
Cemas bekerjasama dengan Kurangnya Pengetahuan klien wacana penyakit dan mekanisme tindakan medis(irigasi sinus/operasi)
Ketidakefektifan jalan nafas bekerjasama dengan dengan obstruksi /adnya secret yang mengental.
Gangguan istirahat tidur bekerjasama dengan hiidung buntu., nyeri sekunder peradangan hidung
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan bekerjasama dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus 6.Gangguan konsep diri bekerjasama dengan anyir pernafasan dan pilek

PERENCANAAN

Diagnosa 1

Gangguan rasa nyaman nyeri bekerjasama dengan peradangan pada hidung

Tujuan : Nyeri klien berkurang atau hilang

Kriteria hasil :

Klien mengungkapakan nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang
Klien tidak menyeringai kesakitan

Intervensi

Kaji tingkat nyeri klien
Jelaskan lantaran dan akhir nyeri pada klien serta keluarganya
Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi
Observasi tanda tanda vital dan keluhan klien
Kolaborasi dngan tim medis :

Terapi konservatif :obat Acetaminopen; Aspirin, dekongestan hidung -Drainase sinus
Pembedahan : Irigasi Antral : Untuk sinusitis maksilaris
Operasi Cadwell Luc.

Rasionalisasi

Mengetahui tingkat nyeri klien dalam memilih tindakan selanjutnya
Dengan lantaran dan akhir nyeri dibutuhkan klien berpartisipasi dalam perawatan untuk mengurangi nyeri
Klien mengetahui tehnik distraksi dn relaksasi sehinggga sanggup mempraktekkannya bila mengalami nyeri
Mengetahui keadaan umum dan perkembangan kondisi klien.
Menghilangkan /mengurangi keluhan nyeri klien

Diagnosa 2

Cemas bekerjasama dengan kurangnya pengetahuan klien wacana penyakit dan mekanisme tindakan medis (irigasi/operasi)

Tujuan : Cemas klien berkurang/hilang

Kriteria hasil :

Klien akan menggambarkan tingkat kecemasan dan contoh kopingnya
Klien mengetahui dan mengerti wacana penyakit yang dideritanya serta pengobatannya.

Intervensi

Kaji tingkat kecemasan klien
Berikan kenyamanan dan ketentaman pada klien :Temani klien, Perlihatkan rasa empati( tiba dengan menyentuh klien )
Berikan klarifikasi pada klien wacana penyakit yang dideritanya perlahan, hening seta gunakan kalimat yang jelas, singkat gampang dimengerti.
Singkirkan stimulasi yang berlebihan contohnya :Tempatkan klien diruangan yang lebih tenang, Batasi kontak dengan orang lain /klien lain yang kemungkinan mengalami kecemasan
Observasi gejala vital.
Bila perlu , kerja sama dengan tim medis

Rasional

Menentukan tindakan selanjutnya
Memudahkan penerimaan klien terhadap isu yang diberikan
Meingkatkan pemahaman klien wacana penyakit dan terapi untuk penyakit tersebut sehingga klien lebih kooperatif
Dengan menghilangkan stimulus yang mencemaskan akan meningkatkan ketenangan klien.
Mengetahui perkembangan klien secara dini.
Obat sanggup menurunkan tingkat kecemasan klien

Diagnosa 3

Jalan nafas tidak efektif bekerjasama dengan obtruksi (penumpukan secret hidung) sekunder dari peradangan sinus

Tujuan : Jalan nafas efektif sesudah secret (seous,purulen) dikeluarkan

Kriteria hasil :Klien tidak bernafas lagi melalui mulut, Jalan nafas kembali normal terutama hidung

Intervensi

kaji penumpukan secret yang ada
Observasi gejala vital.
Koaborasi dengan tim medis untuk pencucian sekret

Rasional

Mengetahui tingkat keparahan dan tindakan selanjutnya
Mengetahui perkembangan klien sebelum dilakukan operasi
Kerjasama untuk menghilangkan penumpukan secret/masalah

Diagnosa 4

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan bekerjasama dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus

Tujuan : kebutuhan nutrisi klien sanggup terpenuhi

Kriteria hasil :Klien menghabiskan porsi makannya, Berat tubuh tetap (seperti sebelum sakit ) atau bertambah

Intervensi

kaji pemenuhan kebutuhan nutrisi klien
Jelaskan pentingnya masakan bagi proses penyembuhan
Catat intake dan output masakan klien.
Anjurkan makan sediki-sedikit tapi sering
Sajikan masakan secara menarik

Rasional

Mengetahui kekurangan nutrisi kliem
Dengan pengetahuan yang baik wacana nutrisi akan memotivasi meningkatkan pemenuhan nutrisi
Mengetahui perkembangan pemenuhan nutrisi klien
Dengan sedikit tapi sering mengurangi pengutamaan yang berlebihan pada lambung e.Mengkatkan selera makan klien

Diagnosa 4

Gangguan istirahat dan tidur bekerjasama dengan hidung buntu, nyeri sekunder dari proses peradangan

Tujuan : klien sanggup istirahat dan tidur dengan nyaman

Kriteria hasil : Klien tidur 6-8 jam sehari

Intervensi

kaji kebutuhan tidur klien.
ciptakan suasana yang nyaman.
Anjurkan klien bernafas lewat mulut
Kolaborasi dengan tim medis pertolongan obat

Rasional

Mengetahui permasalahan klien dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
Agar klien sanggup tidur dengan tenang
Pernafasan tidak terganggu.
Pernafasan sanggup efektif kembali lewat hidung

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M. G. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3 EGC, Jakarta 2000
Lab. UPF Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan tenggorokan FK Unair, Pedoman diagnosis dan Terapi Rumah sakit Umum Daerah dr Soetom FK Unair, Surabaya
Prasetyo B, Ilmu Penyakit THT, EGC Jakarta

Sumber http://bangsalsehat.blogspot.com