Teman-teman perawat dimanapun berada, kali ini kami bagikan laporan pendahuluan watu akses kemih (ureterolithiasi) yakni tinjauan teori hingga konsep asuhan keperawatan wacana penyakit watu akses kemih.
Pada kesempatan ini kami share laporan pendahuluan watu akses kemih ( ureterolithiasis) lengkap dalam format pdf dan doc, dengan tujuan semoga selalu sanggup mempermudah teman-teman perawat sekalian dalam pembuatan kiprah akademik perawat.
Untuk mendapat file laporan pendahuluan watu akses kemih (ureterolithiasis) dalam format pdf dan doc siap edit, telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel ini :
Laporan Pendahuluan Batu Saluran Kemih (Urolithiasis)
Pengertian
Adanya watu pada akses perkemihan dalam ginjal, ureter, atau kandung kemih yang membentuk kristal; kalsium, oksalat, fosfat, kalsium urat, asam urat dan magnesium.
Batu sanggup menyebabkan obstruksi, nanah atau oedema pada akses perkemihan, kira-kira 75% dari semua watu yang terbentuk terdiri atas; kalsium
Faktor resiko watu ginjal meliputi;stasis perkemihan,infeksi akses perkemihan, hiperparatiroidismempenyakit nanah usus, gout, intake kalsium dan vit D berlebih, immobilitas usang dan dehidrasi.
Batu akses kemih yaitu adanya watu di traktus urinarius. (ginjal, ureter, atau kandung kemih, uretra) yang membentuk kristal; kalsium, oksalat, fosfat, kalsium urat, asam urat dan magnesium.(Brunner & Suddath,2002).
Batu akses kemih atau Ureterolithiasis yaitu adanya watu di dalam akses kemih. (Luckman dan Sorensen). Dari dua definisi tersebut diatas saya mengambil kesimpulan bahwa watu akses kemih yaitu adanya watu di dalam akses perkemihan yang mencakup ginjal,ureter,kandung kemih dan uretra.
Faktor –faktor yang menghipnotis pembentukan batu;
a. Faktor intrinsik
Hereditair (keturunan), umur 30-50 tahun, Jenis kelamin pria > perempuan
b. Faktor ekstrinsik
Geografik, Iklim dan temperatur, Asupan air , Diet (banyak purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya batu.
Teori terbentuknya watu
a. Teori Intimatriks
Terbentuknya BSK. memerlukan adanya substansi organik sebagai inti .Substansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan mukoproptein A yang mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentukan batu.
b. Teori Supersaturasi
Terjadi kejenuhan substansi pembentuk watu dalam urine seperti; sistin,santin,asam urat,kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu.
c. Teori Presipitasi-Kristaliasi
Perubahan pH urine akan menghipnotis solubilitas substasi dalam urine .Urine yang bersifat asam akan mengendap sistin,santin,asam dan garam urat,urine alkali akan mengendap garam-garam fosfat..
d. Teori Berkurangnya faktor penghambat
Berkurangnya faktor penghambat menyerupai peptid fosfat, pirofosfatpolifosfat, sitrat magnesium.asam mukopolisakarida akan mempermudah terbentuknya BSK.
Etiologi
Penyebab terbentuknya watu akses kemih hingga ketika ini belum diketahui pasti, tetapi ada beberapa faktor predisposisi terjadinya watu pada akses kemih yaitu:
a. Infeksi
Infeksi akses kencing sanggup menyebabkan nekrosis jaringan ginjal dan akan menjadi inti pembentukan watu akses kencing . Infeksi basil akan memecah ureum dan membentuk amonium yang akan mengubah pH urine menjadi alkali.
b. Stasis dan Obstruksi urine
Adanya obstruksi dan stasis urine akan mempermudah pembentukan watu akses kencing.
c. Jenis kelamin
Pria lebih banyak daripada perempuan
d. Ras
Pada kawasan tertentu angka insiden watu akses kemih lebih tinggi daripada kawasan lain, Daerah bantu di Afrika Selatan hampir tidak dijumpai penyakit watu akses kemih.
e.Keturunan
di duga diturunkan dari orang tuanya..
f. Air minum
Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum air akan mengurangi kemungkinan terbentuknya watu ,sedangkan kurang minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urine meningkat
g. Pekerjaan
Pekerja keras yang banyak bergerak mengurangi kemungkinan terbentuknya watu daripada pekerja yang lebih banyak duduk.
h.Suhu
Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat sedangkan asupan air kurang dan tingginya kadar mineral dalam air minum meningkatkan insiden watu akses kemih
i. Makanan
Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas BSk berkurang .Penduduk yang vegetarian yang kurang makan putih telur lebih sering menderita BSK ( buli-buli dan Urethra )
Patofisologi
Menurut (Dinda, 2011: hal 2) Secara teoritis watu sanggup terbentuk di seluruh akses kemih terutama pada tempat-tempat yang sering mengalami kendala pemikiran urine (stasis urine), yaitu sistem kalises ginjal atau buli-buli. Adnya kelainan bawaan pada pelvikalises, divertikel, obstruksi infravesika kronis menyerupai pada hyperplasia prostat berigna, striktura, dan buli-buli neurogenik merupakan keadaan-keadaan yang memudahkan terjadi pembentukan batu. (Dinda, 2011: hal 2)
Batu terdiri atas kristal-kristal yang tersusun oleh bahan-bahan organic yang terlarut di dalam urine. Kristal-kristal tersebut tetap berada dalam keadaan metastable (tetap larut) kemudian akan mengadakan agregasi, dan menarik bahan-bahan lain sehingga menjadi kristal yang lebih besar. Meskipun ukurannya cukup besar, agregat Kristal masih ringkih dan belum cukup bisa membuntu akses kemih. Untuk itu agregat Kristal melekat pada epitel akses kemih, dan dari sini bahan-bahan lain diendapkan pada 3 agregat itu sehingga membentuk watu yang cukup besar untuk menyumbat akses kemih. (Dinda, 2011: hal 2)
Kondisi metasble di pengaruhi oleh suhu, pH larutan, adanya koloid di dalam urine, kosentrasi solute di dalam urine, laju pemikiran di dalam akses kemih, atau adanya koloid di dalam urine, kosentrasi solute di dalam akses kemih, atau adanya korpus alienum di dalam akses kemih yang bertindak sebagai inti batu. (Dinda, 2011: hal 2)
Lebih dari 80% watu akses kemih terdiri atas watu kalsium, baik yang berikatan dengan oksalat maupun dengan fosfat, membentuk watu kalsium oksalat dan kalsium fosfat, sedangkan sisanya berasal dari watu asam urat, watu magnesium ammonium fosfat, watu xanthyn, watu sistein, dan watu jenis lainnya. Meskipun patogenesis pembentukan batu-batu di atas hampir sama, tetapi suasana di dalam akses kemih yang memungkinkan terbentuknya jenis watu itu tidak sama. Misalkan watu asam urat gampang terbentuk dalam suasana asam, sedangkan watu magnesium amonium fosfat terbentuk lantaran urine bersifat basa. (Dinda, 2011: hal 2)
Fathway watu akses Kemih
Pemeriksaan Diagnostik.
- Urinalisa; warna mungkin kuning ,coklat gelap,berdarah,secara umum mengambarkan SDM, SDP, kristal ( sistin,asam urat,kalsium oksalat), ph asam (meningkatkan sistin dan watu asam urat) alkali ( meningkatkan magnesium, fosfat amonium, atau watu kalsium fosfat), urine 24 jam :kreatinin, asam urat kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin meningkat), kultur urine mengambarkan ISK, BUN/kreatinin serum dan urine; asing (tinggi pada serum/rendah pada urine) sekunder terhadap tingginya watu obstruktif pada ginjal menyebabkan iskemia/nekrosis.
- Darah lengkap: Hb,Ht,abnormal jikalau psien kehilangan cairan tubuh berat atau polisitemia.
- Hormon Paratyroid mungkin meningkat jikalau ada gagal ginjal ( PTH. Merangsang reabsobsi kalsiumm dari tulang, meningkatkan sirkulasi s\erum dan kalsium urine.
- Foto Rntgen; mengambarkan adanya kalkuli atau perubahan anatomik pada area ginjal dan sepanjang urewter.
- IVP.: memberukan konfirmasi cepat urolithiasis menyerupai penyebab nyeri,abdominal atau panggul.Menunjukan kecacatan pada struktur anatomik (distensi ureter).
- Sistoureterokopi;visualiasi kandung kemih dan ureter sanggup mengambarkan watu atau imbas obstruksi.
- USG ginjal: untuk memilih perubahan obstruksi,dan lokasi batu. :
Komplikasi:
- Infeksi
- Obstruksi
- Hidronephrosis.
Penatalaksanaan;
- Menghilangkan obstruksi
- Mengobati infeksi
- Menghilangkan rasa nyeri.
- Mencegah terjadinya gagal ginjal dan mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi
Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian Data Dasar Pada Pasien Dengan Batu Saluran Kencing
1) Aktivitas/istrirahat
Kaji wacana pekerjaan yang monoton,lingkungan pekerjaan apakah pasien terpapar suhu tinnggi,keterbatasan kegiatan ,misalnya lantaran penyakit yang kronis atau adanya cedera pada medulla Spinalis.
2) Sirkulasi
Kaji terjadinya peningkatan tekanan Darah/Nadi, yang disebabkan ;nyeri,ansietas atau gagal ginjal.Daerah ferifer apakah teraba hangat(kulit) merah atau pucat.
3) Eliminasi
Kaji adanya riwayat ISK kronis.obstruksi sebelumnya(kalkulus)
Penurunan haluaran urinr, kandung kemih penuh, rasa terbekar ketika BAK. Keinginan /dorongan ingin berkemih terus, oliguria, haematuria, piuri atau perubahan contoh berkemih.
4) Makanan / cairan;
Kaji adanya mual, muntah, nyeri tekan abdomen, diit tinggi purin, kalsium oksalat atau fosfat, atau ketidak cukupan pemasukan cairan tidak cukup minum, terjadi distensi abdominal, penurunan bising usus.
5) Nyeri/kenyamanan
Kaji episode akut nyeri berat, nyeri kolik.lokasi tergantung pada lokasi watu contohnya pada panggul di regio sudut kostovertebral sanggup menyebar ke punggung, abdomen, dan turun ke lipat paha’genetalia, nyeri dangkal konstan mengambarkan kalkulus ada di pelvis atau kalkulus ginjal. Nyeri yang khas yaitu nyeri akut tidak hilang dengan posisi atau tindakan lain, nyeri tekan pada area ginjal pada palpasi.
6) Keamanan
Kaji terhadap penggunaan alkohol proteksi ketika demam atau menggigil.
7) Riwayat Penyakit :
Kaji adanya riwayat watu akses kemih pada keluarga, penyakit ginjal, hipertensi, gout, ISK kronis, riwayat penyakit, usus halus, bedah abdomen sebelumnya, hiperparatiroidisme, penggunaan antibiotika, anti hipertensi, natrium bikarbonat, alupurinol, fosfat, tiazid, pemasukan berlebihan kalsium atau vitamin D.
Diagnosa Keperawatan
- Nyeri berafiliasi dengan iritasi pada akses kemih
- Perubahan contoh eliminasi: urine berafiliasi dengan obstruksi lantaran batu.
- Risiko tinggi kekurangan volume cairan berafiliasi dengan mual dan muntah
- Ketidakefektifan management regiment terapeutik wacana perawatan post operasi dan pencegahan berafiliasi dengan kurangnya pengetahuan/informasi
Rencana Asuhan Keperawatan
No | Diagnosa | Tujuan/KH | Intervensi | Rasional |
1. | Nyeri berafiliasi dengan adanya iritasi pada akses kemih | Hasil yang diharapkan: - Pasien bebas dari rasa nyeri - Pasien tampak rileks, bisa tidur dan istirahat. | 1. Kaji karakteristik nyeri ( lokasi, lama, intensitas dan radiasi) 2.Observasi gejala vital, tensi, nadi, cemas 3. Jelaskan penyebab rasa nyeri 4. Ciptakan lingkungan yang nyaman 5. Bantu untuk mengalihkan rasa nyeri: teknik napas dalam. 6. Beri kompres hangat pada punggung 7. Kolaborasi dengan dokter untuk sumbangan analgetik | 1. membantu mengevaluasi perkembangan dari obstruksi. 2. nyeri jago ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan nadi. 3. mengurangi kecemasan pasien. 4. meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot. 5. meningkatkan relaksasi dan mengurangi nyeri. 6. mengurangi ketegangan otot. 7. analgetik menghilangkan rasa nyeri. |
2. | Perubahan contoh elminasi: urine berafiliasi dengan inflamasi, obstruksi lantaran batu. | Hasil yang diharapkan: - Pola eliminasi urine dan output dalam batas normal. - Tidak mengatakan gejala obstruksi (tidak ada rasa sakit ketika berkemih, pengeluaran urin lancar). | 1. Monitor intake dan output. 2. Anjurkan untuk meningkatkan cairan per oral 3 – 4 liter per hari. 3. Kaji karakteristik urine 4. Kaji contoh Bak normal pasien, catat kelainnya. | 1. menginformasikan fungsi ginjal. 2. mempermudah pengeluaran batu, mencegah terjadinya pengendapan. 3. adanya darah merupakan indikasi meningkatnya obstruksi/iritasi ureter. 4. batu sanggup menyebabkan rangsangan mervus yang menyebabkan sensasi untuk buang air kecil |
3. | Risiko tinggi kekurangan volume cairan berafiliasi dengan mual dan muntah. | Hasil yang diharapkan: - Keseimbangan cairan adekuat - Turgor kulit baik | 1. Monitor intake dan output 2. Berikan intake cairan 3 – 4 liter per hari. 3. Monitor gejala vital, turgor kulit, membran mukosa. 4. Berikan cairan intra vena sesuai intruksi dokter. 5. Kalau perlu berikan obat anti enemik. | 1. membandingkan secara kasatmata dan mengantisipasi output yang sanggup dijadikan tanda adanya renal stasis 2. menjaga keseimbangan cairan untuk homeostasis. 3. dapat mengatakan gejala dehidrasi. 4. menjaga keseimbangan cairan jikalau intake per oral kurang. 5. mengurangi mual dan muntah. |
4. | Ketidakefektifan management regiment terapeutik wacana perawatan post operasi dan pencegahan berafiliasi dengan kurangnya pengetahuan/informasi | Hasil yang diharapkan: - Pasien mengungkapkan proses penyakit, faktor-faktor penyebab. - Pasien sanggup berpartisipasi dalam perawatan. | 1. Kaji pengetahuan pasien/tanyakan proses sakit dan impian pasien. 2. Jelaskan pentingnya peningkatan cairan per oral 3 – 4 liter per hari. 3. Jelaskan dan anjurkan pasien untuk melaksanakan kegiatan secara teratur. 4. Identifikasi gejala nyeri, hematuri, oliguri. 5. Jelaskan mekanisme pengobatan dan perubahan gaya hidup. | 1. mengetahui tingkat pengetahuan pasien dan memimih cara untuk komunikasi yang tepat. 2. dapat mengurangi stasis urine dan mencagah terjadinya batu. 3. kurang kegiatan menghipnotis terjadinya batu. 4. mendeteksi secara dini, komplikasi yang serius dan berulangnya penyakit. 5. membantu pasien merasakan, mengontrol melalui apa yang terjadi dengan dirinya. |
Daftar Pustaka
- Carpenito, Linda Juall (1995) Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan ( terjemahan) PT EGC, Jakarta.
- Doenges,et al, (2000). Rencana Asyuhan Keperawatan ( terjemahan), PT EGC, Jakarta
- Soeparman, ( 1990), Ilmu Penyakit Dalam Jilid II, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
- Purnomo, B.B., 2011. Dasar-dasar Urologi. Edisi ke 3, CV. Sagung Seto, Jakarta. Pilasri C., 2007.
- Depkes RI., 2005. Distribusi Penyakit-Penyakit Sistem Kemih Kelamin Pasien Rawat Inap Menurut Golongan Sebab Sakit Indonesia.
Untuk mend0wnl0ad laporan pendahuluan watu akses kemih (Ureterolithiasis) pdf dan doc dibawah :
- Laporan pendahuluan watu akses kemih (ureterolithiasis) doc (Ambil File)
- Laporan pendahuluan watu akses kemih (ureterolithiasis) pdf (Ambil File)
Link Alternatif
- Alternatif LP Batu Saluran Kemih (ureterolithiasis) doc 1
- Alternatif LP Batu akses Kemih (Ureterolithiasis) pdf 1
- Alternatif LP Batu Saluran Kemih (ureterolithiasis) doc 2
- Alternatif LP Batu akses Kemih (Ureterolithiasis) pdf 2
Demikian Laporan pendahuluan watu akses kemih (ureterolithiasis) pdf dan doc kami bagikan, semoga bermanfaat, terima kasih.