ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN EPILEPSI
1. Pengertian
a) Suatu gangguan proksimal susunan syaraf yang ditandai dengan serangan-serangan dan kehilangan atau perubahan kesadaran yang berulang disertai fenomena kejang, biasanya disebabkan oleh adanya rangsangan yang berlebihan dan tidak terkontrol pada sekelompok neuron serebral biasanya di kawasan otak. b) Lapisan muatan listrik yang berlebihan dari sel-sel neuron otak yang terjadwal dan berlalu sanggup menjadikan terganggunya kesadaran, sistem motorik, sensorik, vegetatif (otonomi dan psikis).
(Kapita Selekta II, 314)
2. Etiologi
a) Primer/idiopatik
b) Skunder/simtomatik dari penyakit lain :
1) Infeksi pada otak
2) Kelainan degeneratif
3) Kongenital
4) Keracunan obat/alkohol
5) Gangguan metabolisme dan elektrolit
6) Trauma kelahiran
7) Tumor otak
8) Hipoksia dan hipoglikemia
3. Patofisiologi
Epilepsi
Adanya gangguan serebral
Ditentukanya adanya lesi
| |||||
| |||||
|
|
4. Gejala Klinis
Kejang umum tonik klinik yang berulang sedemikian rupa sehingga penderita tidak kembali ke tingkat kesadaran diantara dua kejang.
5. Klasifikasi
a) Epilepsi partial / Jakson / fokal
1) Gejala dasar (sensorik, motorik, otonomik)
Sifat-sifat :
(a) Biasanya kesadaran tidak terganggu
(b) Awitan fokal biasanya kejang unilateral atau kedutan pada jari dan wajah yang kemudian sanggup menyebar ke seluruh sisi badan yang terkena serangan.
2) Gejala kompleks / psikomotor / lobus tempral.
Sifat-sifat :
(a) Biasanya penderita sadar waktu terjadi serangan tetapi tidak mengingat kembali apa yang telah terjadi.
(b) Gangguan mental sementara, gerakan otomatis yang tidak bertujuan.
(c) Ingatan yang muncul secara tiba-tiba bencana di masa lalu, halusinasi visual atau dengar, perubahan kepribadian, tingkah laris sosial, moode yang tidak sempurna di suasana.
(d) Tercetus oleh musik, kedipan sinar atau rangsangan lain.
b) Epilepsi umum
1) Absence / petit mall
Sifat-sifat :
(a) Bilateral, simetris dan tidak mempunyai awitan lokal.
(b) Kesadaran hilang selama beberapa detik ditandai dengan terhentinya percakapan untuk sesaat, pandangan kosong atau kedipan mata yang cepat.
(c) Hampir hilang sewaktu cukup umur atau diganti epilepsi tonik / klonik.
2) Tonik klonik / Grand mall
Sifat-sifat :
(a) Epilepsi dengan serangan klasik
(b) Biasanya didahului oleh adanya suatu aura
(c) Kesadaran hilang
(d) Spasme otot umum secara tonik / klonik
(e) Lidah sanggup tergigit
(f) Bingung dan amnesia terhadap kejadian-kejadian sewaktu terjadi serangan
3) Kejang unilateral
4) Kejang yang tidak terklasifikasi
6. Komplikasi
a) Kegagalan jantung
b) Fraktur
c) Edema serebri
d) Aspirasi pneumoni
e) Kegagalan ginjal mendadak
7. Pemeriksaan
a) Pemeriksaan fisik : Sesuai dengan tanda-tanda klinik dan penyebabnya
b) Pemeriksaan suplemen
1) Darah : Kimia darah, hematologi, kadar obat anti epilepsi, gas darah.
2) EEG : Untuk memilih letak / fokus letaknya
3) EKG : Memperkuat diagnosa epilepsi, kelainan khas timbulnya ritme yang cepat dengan voltage yang tinggi
4) Foto Ro paru
5) Lumbal fungsi : Adanya tanda-tanda meningitis (protein meningkat)
8. Penatalaksanaan
| Waktu dalam menit | Prosedur |
| 0 | - Nilai fungsi kardio respiratori, kalau telah terang adanya kejang tonik klonik. Bila mencurigai observasi dulu serangan kejang tonik kloniknya yang dilihat apakah ada gangguan kesadaran pada selesai serangan. - Bebas jalan nafas |
| 5 | - Berikan infus dengan cairan NaCl yang mengandung Vitamin komplek dan berikan bolus 50 cc, 50% glukosa. |
| 10 | - Berikan diazepam IV tidak cepat 2 mg/mnt hingga kejang berhenti atau hingga 20 mg mula yakni diberi bolus feniton 50 mg/mnt – 18 mg/kg kalau terjadi hipotensi. |
| 30-40 | - Bila kejang masih ada berikan diazepam IV 100 mg/tts dilarutkan dalam 500 cc IV dengan kecepatan 40 cc/jam. |
| 50-60 | - Bila kejang masih tetap berlangsung anestesi umum dengan halotan dan neuromuskuler junction blockade diberikan kalau andal anestesi tidak ada, sanggup diberikan infus 4% cairan paroldehid dalam NACl, diberikan secepat mungkin hingga kejang berhenti. |
| 80 | - Bila paroldehid tidak sanggup menghentikan kejang di dalam waktu 20 menit mulai ketika diberikan perinfus, harus segera diberikan anestesi umum dengan halotan dan merumuskan Junction blockade. |
9. Kemungkinan diagnosa keperawatan yang timbul
a) Potensial injury (cidera) bekerjasama dengan awitan cepat dari perubahan status kesadaran dan acara kejang.
b) Potensial ketidak efektifan contoh nafas bekerjasama dengan kontraksi otot-otot pernafasan.
c) Isolasi sosial bekerjasama dengan serangan kejang.
d) Gangguan istirahat tidur bekerjasama dengan serangan kejang.
10. Rencana Keperawatan
a) Diagnosa keperawatan I
1) Berikan klarifikasi pada klien/keluarga ihwal penyebab dan akhir dari penyakitnya.
2) Ciptakan lingkungan yang therapeutik.
3) Berikan touge spatel pada ketika kejang.
4) Longgarkan pakaian terutama pada kawasan leher.
5) Cegah terjadinya kejang yang berulang.
6) Berikan tempat tidur dengan posisi yang rendah.
7) Kolaborasi dengan tim medis.
b) Diagnosa keperawatan II
1) Kaji tingkat sesak pada klien.
2) Berikan klarifikasi pada keluarga ihwal proses penyakitnya.
3) Berikan O2 kalau perlu.
4) Observasi tanda vital tiap 3 jam.
5) Cegah timbulnya cegah berulang.
6) Lakukan suction kalau ada sekret yang menumpuk.
7) Kolaborasi dengan dokter.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito Lynda Juall (1998), Diagnosa Keperawatan, EGC, Jakarta.
Doengoes ME (1999), Nursing Care Plans, Edisi Tiga, EGC, Jakarta.
Ngastiyah (1997), Perawatan Anak Sakit, EGC, Jakarta.
Saharso D. (1997), Pedoman Diagnosis dan Terapi, FK Unair, Surabaya.