Panduan asuhan keperawatan dengue Haemoragic fever (DHF) yaitu suatu panduan atau yang dibentuk untuk mempermudah perawat dalam melakukan asuhan keperawatan dan pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan demam yang disebabkan oleh nanah virus dengue.
Assesment Keperawatan / Pengkajian
- Tanda - tanda vital : demam mendadak tinggi, selama 2 - 7 hari.
- Pola eliminasi : adanya melena, maupun hematuria
- Nutrisi : mual dan muntah
- Cairan : demam, turgor kulit, petechie, epitaksis
- Nyeri : nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi, nyeri tenggorokan dengan faring hiperemis
- Aktivitas : Kelemahan, tingkat kesadaran
- BIo, psiko, sosial, spiritual dan budaya
Diagnosa keperawatan
- Hipertermi
- Resiko ketidak seimbangan cairan
- nyeri akut
- Resiko pendarahan
- Resiko Shock
Kriteria evaluasi
- intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5 derajat celcius)
- Status hidrasi : turgor kulit baik, mukosa lembab
- nyeri terkontrol : skala nyeri menurun (1 - 10 )
- Tidak ada penurunan kesadaran
- tidak terjadi pendrahan
- tidak terjadi shock
Intervensi keperawatan
Manajemen demam atau termoregulator tubuh
- anjurkan berikan pakaian yang tipis dan yang menyerap keringat
- anjurkan untuk tidak menggunakan selimut da pakaian tebal
- berikan kompres hangat pada lipatan badan (aksila, lipat paha, leher), lakukan tapid sponge
- anjurkan untuk meningkatkan intake cairan oral (banyak minum air putih
manajemen cairan
- monitor tanda tanda vital
- hitung intake dan output cairan
- monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, turgor kulit)
- monitor hasil laboratorium (darah lengkap dan urin lengkap)
- Kolaborasi pinjaman cairan infus
- perhatikan intake peroral
manajemen nyeri
- ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
- monitor implementasi berdikari tehnik relaksasi untuk menurunkan nyeri
- kolaborasi pinjaman obat aalgetik
- evaluasi efektivitas analgetik, tanda tanda-tanda (efek samping) serta riwayat nyeri
manajemen pencegahan nyeri
- anjurkan untuk bedress
- bantu pemenuhan kebutuhan harian pasien
monitor dan observasi
- tanda syok hipovolemik
- adanya pendarahan
edukasi keperawatan
- peningkatan cairan peroral
- cara kompres hangat
- minum obat teratur
- hand hygine
- mengenal tanda dan ancaman umum : pendarahan dan shock hivopolemik
daftar pustaka
- Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)' Medical surgical Nursing, Mosby : Elsivier
- Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosa Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9), Jakarta : EGC