Penilaian Resiko Jatuh merupakan suatu evaluasi terhadap factor – factor yang sanggup menyebabkan pasien jatuh. Jatuh itu sendiri yaitu suatu insiden yang dilaporkan oleh penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yaitu seseorang mendadak terbaring / terduduk di lantai / daerah yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka.
Ada dua tipe skala resiko jatuh yang sering digunakan yaitu :
1. Morse Fall Scale (MFS) / Skala Jatuh dari morse Untuk Dewasa
Skala ini biasa digunakan untuk mengukur tingkat resiko jatuh pada orang dewasa.
Tabel skala jatuh dari morse sanggup dilihat dibawah ini :
No | Pengkajian | Skala | Nilai | Ket | ||
1 | Riwayat jatuh : apakah lansia pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir. | Tidak | 0 | |||
Ya | 25 | |||||
2 | Diagnosa sekunder : Apakah Lansia mempunyai lebih dari satu penyakit. | Tidak | 0 | |||
Ya | 15 | |||||
3 | Alat Bantu jalan : · Bedrest / dibantu perawat | 0 | ||||
· Kruk / tongkat / walker. | 15 | |||||
· Berpegangan pada benda – benda sekitar. (Kursi, lemari, meja). | 30 | |||||
4 | Teraphy intravena : Apakah ketika ini lansia terpasang infus. | Tidak | 0 | |||
Ya | 20 | |||||
5 | Gaya Berjalan / cara Berpindah: · Normal / Besrest / immobile (tidak sanggup bergerak sendiri) | 0 | ||||
· Lemah tidak bertenaga. | 10 | |||||
· Gangguan atau tidak normal (pincang atau diseret). | 20 | |||||
6 | Status mental: · Lansia menyadari kondisi dirinya. | 0 | ||||
· Lansia mengalami keterbatasan daya ingat. | 15 | |||||
Total nilai | ||||||
Berdasarkan nilai dari table diatas nanti kita akan sanggup mengklasifikasikan atau mendapat nilai sehingga kita sanggup memilih tingkat resiko Jatuh dari pasien yang kita nilai Dengan ketentuan skala morse dibawah ini.
Tingkatan Resiko | Nilai MPS | Tindakan |
Tidak Beresiko | 0 - 24 | Perawatan Dasar |
Resiko Rendah | 25 - 50 | Pelaksanaan Intervensi Pencegahan Jatuh Standar. |
Resiko Tinggi | ≥51 | Pelaksanaan Intervensi Pencegahan Jatuh resiko tinggi |
Untuk mend0wnl0ad tabel skala jatuh morse DISINI
2. Humpty Dumpty Fall Scale (HDFS) / Skala Jatuh Humpty Dumpty Untuk Pediatrik
Skala ini biasa digunakan untuk mengukur tingkat resiko jatuh pada Pediatrik atau anak – anak.
Tabel skala jatuh Humpty Dumpty sanggup dilihat dibawah ini :
Parameter | Kriteria | Nilai | Skor |
Usia | < 3 Tahun | 4 | |
3 – 7 tahun | 3 | ||
7 – 13 tahun | 2 | ||
≥ 13 tahun | 1 | ||
Jenis Kelamin | Laki – laki | 2 | |
Perempuan | 1 | ||
Diagnosis | Diagnosis neurologi | 4 | |
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dihaidrasi, anemia, anoreksia, Sinkop, Pusing, dll | 3 | ||
Gangguan prilaku / psikiatri | 2 | ||
Diagnosis lainnya | 1 | ||
Gangguan Kognitif | Tidak menyadari keterbatasan lainnya | 3 | |
Lupa akan adanya keterbatasan | 2 | ||
Orientasi baik terhadap diri sendiri | 1 | ||
Faktor Lingkungan | Riwayat jatuh / bayi diletakkan ditempat tidur dewasa | 4 | |
Pasien memakai alat bantu / bayi diletakkan dalam daerah tidur bayi / perabot rumah. | 3 | ||
Pasien diletakkan pada daerah tidur | 2 | ||
Area diluar rumah sakit | 1 | ||
Pembedahan / sedasi/ anestesi | Dalam 24 jam | 3 | |
Dalam 48 jam | 2 | ||
>48 jam dan tidak menjalani pembedahan / sedasi / anastesi. | 1 | ||
Penggunaan medika mentosa | Penggunaan multiple sedative, obat hypnosis, barbiturate, fenotiazi, antidepresan, pencahar, diuretic, narkose. | 3 | |
Penggunaan obat salah satu diatas | 2 | ||
Penggunaan medikasi lainnya / atau tidak ada medikasi. | 1 | ||
Jumlah Skor Humpty Dumpty | |||
Berdasarkan nilai dari table diatas nanti kita akan sanggup mengklasifikasikan atau mendapat nilai sehingga kita sanggup memilih tingkat resiko Jatuh dari pasien yang kita nilai :
Dengan ketentuan skala Humpty Dumpty dibawah ini :
Skor Penilaian Resiko jatuh (skor minimum 7, Skor maksimum 25)
· Skor 7 – 11 Resiko Rendah
· Skor ≥ 12 Resiko Tinggi
Penilaian resiko jatuh biasa di gunakan pada:
· Pasien yang akan dirawat inap di rumah sakit
· Pasien yang akan dipindahkan dari satu unit ke unit yang lain
· Pasien yang dirawat inap lebih dari 2 minggu, dilakukan secara regular
· Pasien dengan riwayat jatuh sebelumnya
· Pasien yang kondisinya menjelma lebih buruk
· Setelah pergantian perawat
Baca juga :
Klasifikasi Tindakan yang sanggup dilakukan seorang perawat terhadap pasien Sesuai dengan Skor Penialian
a. Resiko Rendah
· Pastikan bel gampang dijangkau oleh pasien
· Roda daerah tidur dalam keadaan terkunci
· Posisikan daerah tidur pada posisi terendah
· Pagar pengaman daerah tidur dinaikkan
b. Resiko Tinggi
· Lakukan senua ajaran pencegahan untuk resiko rendah
· Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda pasien resiko jatuh, untuk membaca klarifikasi wacana gelang warna identitas pasien silahkan baca "gelang warna sebagai identitas pasien dirumah sakit"
· Tempatkan tanda resiko pasien jatuh pada datar nama pasien (warna kuning)
· Beri tanda resiko pasien jatuh pada pint kamar pasien
· Kunjungi dan monitor pasien setiap satu jam
· Tempatkan pasien dikamar yang paling bersahabat dengan nurse station (jika memungkinkan
Terima Kasih Telah membaca Artikel Tentang "Penilaian resiko jatuh, Skala morse untuk bakir balig cukup akal dan skala Humpty Dumpty Untuk Pediatrik" semoga bermanfaat
Sumber http://bangsalsehat.blogspot.com
