RETARDASI MENTAL / KETERBELAKANGAN MENTAL
Pengertian
Retardasi mental yaitu keadaan dengan intelegensi yang kurang (subnormal) semenjak sama perkembangan (sejak lahir/sejak masa anak). Biasanya terdapat perkembangan mental yang kurang secara keseluruhan (seperti juga pada demensia) tetapi tanda-tanda utama (yang menonjol) ialah intelegensi yang terbelakang. Retardasi mental disebut juga obligofrenia (maramis).
Retardasi mental yaitu adanya penurunan fungsi intelektual (diukur dengan tes IQ standar – dua standar deviasi dibawah IQ rata-rata 100) dan gangguan fungsi umum. (David A. Tomb).
Etiologi
Menurut Maramis penyebab retardasi mental yaitu :
- Keturunan (retardasi mental genetic)
- Mungkin juga tidak diketahui (retardasi mental simplex)
Kedua-kedua ini dinamakan juga retardasi mental primer. Retardasi mental sekunder disebabkan factor-faktor dari luar yang diketahui dan factor-faktor ini mempengaruhi otak mungkin pada waktu prenatal, perinatal / postnatal.
Klasifikasi
Klasifikasi Retardasi mental yaitu :
- Retardasi mental ringan : IQ 50 – 70, dinilai “mampu dididik”. Mereka biasanya dikenali ketika masuk sekolah (dan diberikan tes) dan membutuhkan pendidikan khusus
- Retardasi Mental sedang : IQ 35 – 50, dinilai “mampu dilatih” sanggup mempelajari keterampilan kerja yang sederhana.
- Retardasi Mental Berat : IQ 20 – 35, mereka termasuk penderita retardasi yang dependen : bisa berbicara yang paling sederhana, tetapi membutuhkan suatu institusi / pengasuhan suportif yang intensitas sering ditemukan malformasi dan cacat fisik yang berat.
- Retardasi Mental yang sangat berat : IQ dibawah 20, mereka bergantung secara total kepada orang lain dan biasanya mempunyai kerusakan neurology yang bermakna, tidak sanggup berjalan / berbicara.
Pedoman penggolongan Diagnosa Gangguan Jiwa ke-1 (PPDGJ-1) memperlihatkan subkategori-subkategori klinis / keadaan-keadaan yang sering disertai retardasi mental sebagai berikut :
1. Akibat bisul / intoxikasi
Kelompok ini termasuk keadaan retardasi mental lantaran kerusakan jaringan otak jawaban bisul intracranial, lantaran serum, obat / zat toxik lainnya
Contoh :
- Parotitis epidemika, rubella, sifilis dan toxoplasmosa congenital
- Ensefalopatia lantaran bisul postnatal
- Ensefalopatia lantaran toxemia gravidarum / lantaran intoxikasi lain
- Ensefalopatiabilirubin (kernicterus)
- Ensefalopatia post- imunisasi
2. Akibat rudapaksa / lantaran fisik lain
Rudapaksa sebelum lahir serta juga trauma lain menyerupai sinar-x, materi kontrasepsi dan perjuangan melaksanakan abortus sanggup mengakibatkan kelainan dengan retardasi mental. Rudapaksa kepala setelah lahir tidak begitu sering mengakibatkan retardasi mental.
PPDGJ-1 menyebutkan :
- nsefalopatia lantaran kerusakan prenatal
- Ensefalopatia lantaran keruakan pada waktu lahir
- Ensefalopatia lantaran kerusakan postnatal
3. Akibat gangguan metabolisme, pertumbuhan atau gizi
Semua retardasi mental yang eksklusif disebabkan oleh gangguan metabolisme (umpamanya gangguan metabolisme zat lipida, karbohidrat dan protein) pertumbuhan / zat gizi termasuk dalam kelompok ini.
Contoh :
- Lipoidosa otak infantile (penyakit Tay-Sach)
- Histiositosis lipidum jenis keratin (penyakit Gaucher)
- Histiositosis lipidum jenis fosfatid (penyakit nieman-Pick)
- Fenilketonuria ; diturunkan melalui suatu gen yang resesif
4. Akibat penyakit otak yang aktual (postnatal)
Kelompok ini termasuk retardasi mental jawaban neoplasma (tidak termasuk tumbuhan sekunder lantaran rudapaksa / keradangan) dan beberapa reaksi sel-sel otak yang nyata, tetapi yang belum diketahui betul etiologinya (diduga herediter/familial).
Contoh :
- Nerofibromatosa (penyakit non Recklinghausen)
- Angiomatosa otak trigemini (penyakit sturge-kleber-dimitri)
- Sklerosa tuberose (Epiloia, penyakit Bourville)
- Sklerosa spinal (ataxia friedreich)
5. Akibat penyakit / imbas prenatal yang tidak jelas
Keadaan ini diketahui sudah ada semenjak sebelum lahir, tetapi tidak diketahui etiologinya, termasuk anemali cranial primer dan defek congenital yang tidak diketahui. Sebabnya.
Contoh :
- Anensefali dan hemi-ensefali
- Kelainan pembentukan gizi
- Porensefali congenital
- Kraniostenosa
- Hidrosefalus congenital
- Hipertelorisme
- Makrosefali (megalensefali)
- Mikrosefali primer
- Sindroma idurence-moon-biedl
6. Akibat kelainan kromosom
Kelaianan kromosom mungkin terdapat dalam jumlahnya / dalam bentuknya.
Kelainan dalam jumlah kromosom :
- Sindroma Down / Langdon-Down / mongolisme (trisomi otosomal / trisomi kromosom 21)
- Pada kromosoma 55x
Kelainan dalam bentuk kromosom :
- Cri du chat : tidak terdapat cabang pendek pada kromosom 5 cabang pendek kromosoma 18 tidak terdapat
7. Akibat premeturitas
Kelompok ini termasuk retardasi mental yang berafiliasi dengan keadaan bayi yang pada waktu lahir BB kurang dari 2500 gr / dengan masa hamil kurang dari 38 ahad serta tidak terdapat sebab-sebab lain menyerupai subkategori sebelum ini.
8. Akibat gangguan jiwa yang berat
Retardasi mental mungkin juga jawaban suatu gangguan jiwa yang berat.
9. Akibat deprivasi psikososial
Retardasi mental sanggup disebabkan oleh factor-faktor biomdik ataupun sosio budaya
Penanganan Masalah Retardasi Mental
Penderita retardasi mental taraf perbatasan, ringan bahkan yang berat, sanggup mengalami perkembangan kepribadian yang normal.
Tabel Pembagian tingkat-tingkat intelegensi (patokan social didasarkan atas keadaan masyarakat yang normal)
Nama | HI (IQ) | Tingkat | Patokan Sosial | Patokan Pendidikan |
Sangat superior | > 130 | Tinggi sekali | Bila mempunyai kegunaan bagi masyarakat disebut zeni (genious) | Terlalu berakal buat sekolah biasa |
Superior | 110-130 | Tinggi | Dapat berfungsi biasa | Dapat menuntaskan perguruan tinggi dengan mudah |
Normal | 86-109 | Normal | Dapat berfungsi biasa | Dapat menuntaskan SLTA, sedikit kesukaran di perguruan tinggi |
Keadaan bodoh, bebal | 68-85 | Taraf perbatasan | Tidak sanggup bersaing dalam mencari nafkah | Beberapa kali tidak naik kelas di SD |
Debilitas (keadaan tolol) | 52-85 | Retardasi mental ringan | Dapat mencari nafkah secara sederhana dalam keadaan baik | Dapat dilatih dan dididik sanggup dilatih |
Imbesilitas | 36-51 | Retardasi mental sedang | Mengenal bahaya, tidak sanggup mencari nafkah | Tidak sanggup dididik, |
(keadaan dungu) | 20-35 | Retardasi mental berat | Tidak mengenal bahaya, | sanggup dilatih |
Idiosi (keadaan pandir) | < 20 | Retardasi mental sangat berat | Tidak sanggup mengurus diri sendiri | Tidak sanggup dididik, tidak sanggup dilatih |
Tabel ciri-ciri perkembangan penderita retardasi mental
Tingkat retardasi mental | Umur pra-sekolah : 0-5 tahun pematangan dan perkembangan | Umur sekolah : 6-20 tahun latihan dan pendidikan | Masa sampaumur : 21 tahun/Lebih kecukupan social dan pekerjaan |
Berat sekali Berat Sedang Ringan | Retardasi berat, kemampuan minimal untuk berfungsi dalam bidang sensori-motorik membutuhkan perawatan Perkembangan motorik kurang, bicara minimal, pada umumnya tidak sanggup dilatih untuk mengurus diri sendiri, keterampilan komunikasi tidak ada / hanya sedikit sekali Dapat berbicara / berguru berkomunikasi, kesadaran social kurang, perkembangan motorik cukup, sanggup berguru mengurus diri sendiri, sanggup diatur dengan pengawasan sedang Dapat menyebarkan keterampilan social dan komunikasi, keterbelakangan minimal dalam bidang sensori motorik, sering tidak sanggup dibedakan dari normal hingga lebih tua | Perkembangan motorik sedikit, sanggup bereaksi terhadap latihan mengurus diri sendiri secara minimal / terbatas Dapat berbicara / berguru berkomunikasi, sanggup dilatih dalam kebiasaan kesehatan dasar, sanggup dilatih secara sistematik dalam kebiasaan Dapat dilatih dalam keterampilan social dan pekerjaan, sukar untuk maju lewat kelas 2 SD dalam mempelajari akademik, sanggup berguru bepergian sendirian ditempat yang sudah dikenal Dapat berguru keterampilan akademik hingga kira-kira kelas 6 pada umur belasan tahun (dekat umur 20 tahun) sanggup dibimbing kearah konformitas sosial | Perkembangan motorik dan bicara sedikit sanggup mencapai mengurus diri sendiri secara sangat terbatas, membutuhkan perawatan. Dapat mencapai sebagian dalam mengurus diri sendiri dibawah pengawasan penuh, sanggup menyebarkan secara minimal mempunyai kegunaan keterampilan menjaga diri dalam lingkungan yang terkontrol Dapat mencari nafkah dalam pekerjaan kasar (unskilled)/ setengah terlatih dalam keadaan yang terlindung, memerlukan pengawasan dan bimbingan bila mengalami stress social / stress ekonomi yang ringan Biasanya sanggup mencapai keterampilan sosian dan pekerjaan yang cukup untuk mencari nafkah, tetapi memerlukan bimbingan da pemberian bila mengalami stress social / stress ekonomi yang luar biasa |
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan kepribadian
Seorang dengan retardasi mental, lantaran keadaannya, sepanjang hidupnya menghadapi lebih banyak resiko dari orang yang normal. Resiko ini rupanya bertambah sesuai dengan beratnya retardasi mental
Karena keterbelakangan intelegensinya terdapat juga perkembangan hidup emosi yang sanggup mempengaruhi korelasi antar manusia. Bila didalam keluarga terdapat anak lain yang pandai, maka ketidakmampuan untuk bersaing sanggup merupakan trauma baginya. Bila orang renta tidak mengetahui bahwa anak mereka menderita Retardasi Mental (karena ketidaktahuan atau lantaran prosedur pembelaan penyangkalan), maka keinginan atau tuntutan mengenai sikap normal akan mengakibatkan putus asa yang sanggup mengakibatkan ketegangan, kebingungan atau kerenggangan korelasi antara anak dan orang tua.
Sikap umum masyarakat terhadap retardasi mental sangat mempengaruhi reaksi orang renta terhadap adanya anak dengan retardasi mental dalam keluarga mereka. Masyarakat dengan teknologi tinggi yang mengutamakan pendidikan dan kemampuan intelektual, tidak begitu toleran terhadap penderita retardasi mental, dibandingkan dengan masyarakat dengan teknologi yang lebih rendah. Bila anak dengan retardasi mental menjadi lebih besar, maka diterimanya beliau oleh bawah umur yang lain dipengaruhi oleh sikap, toleransi dan emosi pribadi orang renta bawah umur itu terhadap anak dengan retardasi mental.
Diagnosa dan diagnosa banding
Untuk mendiagnosa retardasi mental dengan tepat, perlu diambil anamnesa dari orang renta dengan teliti mengenai kehamilan, persalinan dan perkembangan anak. Bila mungkin dilakukan juga investigasi psikologik. Bila perlu juga diperiksa di laboratorium, diadakan penilaian indera pendengaran dan bicara, observasi psikiatrik dikerjakan untuk mengetahui adanya gangguan psikiatrik di sampng retardasi mental.
Diagnosa banding ialah : bawah umur dari keluarga yang sangat gulung tikar dengan deprivasi rangsangan yang berat (retardasi mental ini refersibel bila diberi rangsangan yang baik secara dini). Kadang-kadang anak dengan gangguan indera pendengaran atau penglihatan dikira menderita retardasi mental. Mungkin juga ganggua bicara dan “cerebral palsy” menciptakan anak kelihatan terbelakang, biarpun intelegensinya normal. Gangguan emosi sanggup menghambat kemampuan berguru sehingga dikira anak itu bodoh. “Early infantile autism” dan skizofrenia anak juga sering pertanda tanda-tanda yang menyerupai retardasi mental.
Pencegahan dan pengobatan
Pencegahan primer sanggup dilakukan dengan pendidikan kesehatan pada masyarakat, perbaikan keadaan sosio-ekonomi, konseling genetic dan tindakan kedokteran (umpamanya perawatan prenatal yang baik, pertolongan persalinan yang baik, kehamilan pada perempuan adolesen dan diatas 40 tahun dikurangi dan pencegahan keradangan otak pada anak-anak). Tiap perjuangan mempunyai cara sendiri untuk banyak sekali aspeknya.
Pencegahan sekunder mencakup diagnosa dan pengobatan dini keradang otak, pendarahan subdural, kraniasenosis (sutura tengkorak menutup terlalu cepat, sanggup dibuka dengan kraniotomi : pada mikrosefali yang congenital, operasi tidak menolong.
Pencegahan tersier merupakan pendidikan penderita atau latihan khusus, sebaiknya di sekolah luar. Dapat diberi neroleptika kepada yang gelisah, hiperaktif atau destruktif. Amfetamine dan adakala juga anihistamin mempunyai kegunaan juga pada hiperkinesa. Barbiturat adakala sanggup menimbulkan imbas paradatal dengan menambah kegelisahan dan ketegangan. Dapat dicoba juga obat-obat yang memperbaiki mikrosirkulasi di otak (membuat masuknya zat asam dan kuliner dari darah ke sel-sel otak lebih mudah) atau yang eksklusif memperbaiki metabolisme sel-sel otak, akan tetapi jadinya kalau ada tidak segera sanggup dilihat.
Konseling pada orang renta dilakukan secara flexible dan pragmatis dengan tujuan antara lain membantu mereka dalam mengatasi putus asa oleh lantaran mempunyai anak dengan retardasi mental. Mereka sering perlu ditenangkan dan sekaligus dianjurkan dengan menyampaikan bahwa bukanlah salah mereka bahwa anak ini menderita retardasi mental, tetapi yaitu salah bila mereka tidak mau berusaha untuk mengatasi keadaan anak itu. Karena orang renta sering menghendaki anak itu diberi obat, sanggup diberi penerangan bahwa hingga kini belum ada obat yang sanggup membantu pertikaran zat (metabolisme) sel-sel otak, akan tetapi biaroun anak itu menelan obat semacam itu banyak dan usang sekali (tidak mengganggu badan) ia tidak akan maju kalau ia tidak berguru melalui latihan dan pendidikan.
Latihan dan pendidikan
Pendidikan anak dengan retardasi mental secara umum ialah :
- Mempergunakan dan menyebarkan sebaik-baiknya kapasitas yang ada.
- Memperbaiki sifat-sifat yang salah atau yang anti social
- Mengajarkan suatu keahlian “skill” semoga anak itu sanggup mencari nafkah kelak.
Latihan bawah umur iini lebih sukar dari pada bawah umur biasa lantaran perhatian mereka gampang sekali tertarik kepada hal-hal yang lain. Harus diusahakan untuk mengikat perhatian mereka dengan merangsang panca indera, contohnya dengan alat permainan yang berwarna atau yang berbunyi, dan semuanya harus konkrit, artinya sanggup dilihat, didengar dan diraba. Prinsip-prinsip ini yang mula0mula digunakan oleh fiabel dan Pestalozzi, sehingga kini masih digunakan ditaman kanak-kanak.
Latihan diberikan secara kronologis dan mencakup :
- Latihan di rumah : pelajaran-pelajaran mengenai makan sendiri, berpakaian sendiri, kebersihan badan.
- Latihan disekolah : yang penting dalam hal ini ialah perkembangan rasa social.
- Latihan teknis : Diberikan sesuai dengan minat, jenis kelamin dan kedudukan social, pada laki-laki umpamanya peternakan, pertanian, pekerjaan administrasi, tukang sepatu, tukang kayu, dll. Pada perempuan umpamanya tukang masak, penjahit, dll.
- Latihan moral : dengan eksekusi dan tiap perbuatan yang baik perlu disertai hadiah. Hukuman sanggup berupa dimarahi, tidak diberi kuliner yang disukai, larangan bermain untuk sementara waktu dan sebagainya. Hadiah sanggup berupa kata-kata pujian, mainan, makanan, dll.
Penatalaksanaan Dan Prognosis
Retardasi ringan masih sanggup berkembang, seiring tidak terduga tetapi lebih lambat, dengan pendidikan (terutama memperlakukan penderita menyerupai normal dengan hati-hati) dan lingkungan yang suportif. Mereka mempunyai resiko untuk timbulnya reaksi penyesuaian, hiperaktifitas dan depresi. Terapi pasien dengan psikoterapi suportif yang berorientasi pada realitas. Teknik modifikasi sikap yang sederhana mungkin sangat efektif dan menjadi belahan dari kegiatan terapi.
Orang dengan retardasi mental berat mungkin membutuhkan beberapa bentuk perawatan serta training di dalam suasana asrama harus dipertimbangkan bila memungkinkan. Jika pasien tinggal dikeluarganya, terapi juga keluarganya, orang renta dan saudara-saudaranya sering kali pertanda kemarahan, penolakan, proteksi yang berlebihan, control yang berlebihan, penyangkalan / perasaan bersalah yang semuanya ini harus dikenali dan dihadapi oleh dokter. Berikan konseling genetic, koordinasikan dengan biro dan seorang andal yang lain bila tersedia.
Sindrom psikotik 3-4x lebih lazim, pada penderita retardasi mental. Dosis rendah tranquilizer minor / mayor mungkin membantu mengatasi dilema sikap (misal : agresifitas) jangan digunakan berlebihan (mudah untuk dilakukan). Litium / propranolol mungkin sanggup mengurangi pencederaan diri dan berangasan dalam beberapa kasus.
Daftar Pustaka
- A. Tomb, David. 2004, Buku Saku Psikiatri, edisi 6. Jakarta : EGC
- Maramis. W.F. 1995, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Jakarta : EGC
- Stuart. WG, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3. Jakarta : EGC
Untuk mend0wnl0ad Materi retardasi mental diatas silahkan dibawah
- Retardasi Mental doc, (Ambil File)
- Retardasi Mental pdf, (Ambil File)
Hanya itu yang bisa kami bagikan terkait retardasi mental bagi yang membutuhkan silahkan did0wnl0ad. Terima Kasih