SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok bahasan : Sistem muskuloskeletal
Sub pokok bahasan : Mobilisasi pada pasien post operasi
Sasaran : Pasien dan keluarga post op
Waktu : 15 menit
Tempat : RSUD R Syamsudin, SH Kota Sukabumi
Penyuluh : Pepi H. Pu
I. Tujuan Instruksional Umum :
Setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan diharapkan klien dan/atau keluarga sanggup memahami mengenai mobilisasi post operasi.
II. Tujuan Instruksional Khusus :
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 15 menit, diharapkan pasien dan keluarga post op sanggup mengetahui ihwal :
1. Pengertian Mobilisasi
2. Tujuan Mobilisasi
3. Macam-macam Mobilisasi
4. Faktor yang mempengaruhi mobilisasi
5. Rentang Gerak Dalam Mobilisasi
6. Manfaat Mobilisasi Post Operasi
7. Kerugian bila tidak melaksanakan mobilisasi
8. Kontra Indikasi Mobilisasi
9. Tahap-Tahap Mobilisasi Pada Pasien
10. Latihan mobilisasi pada pasien pasca pembedahan
11. Dampak tidak mobilisasi
III. Strategi Pelaksanaan :
Metode : Ceramah dan diskusi
IV. Proses Pelaksanaan
| Waktu | Tahap Kegiatan | Kegiatan | |
| Penyuluh | Sasaran | ||
| 5 Menit | Pembukaan | 1. Membuka program 2. Menyampaikan topik 3. Kontrak waktu | 1. Menjawab salam 2. Mendengarkan 3. Menyetujui kontrak |
| 30 Menit | Kegiatan Inti | 1. Mengkaji ulang tingkat pengetahuan target 2. Memberikan materi 3. memberikan feed back | 1. Mendengarkan 2. Menanyakan. 3. Menanggapi |
| 10 Menit | Evaluasi / Penutup | 1. Memberikan pertanyaan 2. Menyimpulkan bahan 3. Menutup (mengucapkan salam) | 1. Menjawab 2. Menyimak 3. Menjawab salam |
V. Setting Tempat :
Peserta penyuluhan duduk berhadapan dengan perawat
VI. Kriteria Evaluasi :
1. Mampu menyebutkan tujuan mobilisasi
2. Mampu menyebutkan macam-macam mobilisasi
3. Mampu menyebutkan faktor yang mempengaruhi mobilisasi
4. Mampu menyebutkan rentang gerak dalam mobilisasi
5. Mampu menyebutkan manfaat mobilisasi post operasi
6. Mampu menyebutkan kerugian bila tidak melaksanakan mobilisasi
7. Mampu menyebutkan kontra indikasi mobilisasi
8. Mampu menyebutkan tahap-tahap mobilisasi pada pasien
9. Mampu mendemonstrasikan latihan mobilisasi pada pasien pasca pembedahan
10. Mampu menyebutkan dampak tidak mobilisasi
VII. Referensi
1. Brunner&Suddarth.2002.Keperawatan medical bedahVol 1.Jakarta:EGC
2. Beyer, Dudes (1997). The Clinical Practice Of Medical Surgical Nursing 2 nd : Brown Co Biston.
3. Carpenito, Linda Juall. (2000). Buku Saku Diagnosa Kperawatan. Edisi 8. Jakarta:Penerbit buku kedokteran EGC
4. Dini, Kasdu. (2003). Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Jakarta : Puspa Swara
5. Kozier, Barbara, (1995). Fundamental of Nursing, Calofornia : Copyright by. Addist Asley Publishing Company
6. Mochtar, Rustam. (1992). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC
7. Roper, N., Logan, W.W., Tierney, A.J. (1996)The Elements of Nursing: A model for nursing based on a modelfor living. (4th edn). London: Churchill Livingstone.
8. Susan J. Garrison, 2004. Dasar-dasar Terapi dan Latihan Fisik. Jakarata : Hypocrates. Syahlinda, 2008
Lampiran : Materi Penyuluhan
MOBILISASI PASIEN POST OPERASI
1. Pengertian
Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, mudah, teratur, memiliki tujuan memenuhi kebutuhan hidup sehat, dan penting untuk kemandirian (Barbara Kozier, 1995).
Sebaliknya keadaan imobilisasi ialah suatu pembatasan gerak atau keterbatasan fisik dari anggota tubuh dan tubuh itu sendiri dalam berputar, duduk dan berjalan, hal ini salah satunya disebabkan oleh berada pada posisi tetap dengan gravitasi berkurang ibarat ketika duduk atau berbaring (Susan J. Garrison, 2004).
Mobilisasi sesudah operasi yaitu proses acara yang dilakukan sesudah operasi dimulai dari latihan ringan diatas daerah tidur hingga dengan bisa turun dari daerah tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan ke luar kamar (Brunner & Suddarth, 2002)
Menurut Carpenito (2000), Mobilisasi Post Operasi merupakan suatu aspek yang terpenting pada fungsi fisiologis lantaran hal itu esensial untuk mempertahankan kemandirian. Dari Kedua definisi tersebut sanggup disimpulkan bahwa mobilisasi Post Operasi ialah suatu upaya mempertahankan kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing penderita untuk mempertahankan fungsi fisiologis.
Konsep mobilisasi mula – mula berasal dari ambulasi Post Operasi yang merupakan pengembalian secara berangsur – angsur ke tahap mobilisasi sebelumnya untuk mencegah komplikasi (Roper,1996).
2. Tujuan Mobilisasi Post Operasi
Tujuan dari mobilisasi berdasarkan Susan J. Garrison (2004), antara lain :
1. Mempertahankan fungsi tubuh
2. Memperlancar peredaran darah sehingga mempercepat penyembuhan luka
3. Membantu pernafasan menjadi lebih baik
4. Mempertahankan tonus otot
5. Memperlancar eliminasi urin
6. Mengembalikan acara tertentu sehingga pasien sanggup kembali normal dan atau sanggup memenuhi kebutuhan gerak harian.
7. Memberi kesempatan perawat dan pasien untuk berinteraksi atau berkomunikasi
3. Macam-macam Mobilisasi
Menurut Bayer dan Dubes (1997) mobilisasi dibagi menjadi 2 (dua), yaitu :
a. Mobilisasi penuh
Mobilisasi penuh ini memperlihatkan syaraf motorik dan sensorik bisa mengontrol seluruh area tubuh. Mobilisasi penuh memiliki banyak laba bagi kesehatan, baik fisiologis maupun psikologis bagi pasien untuk memenuhi kebutuhan dan kesehatan secara bebas, mempertahankan interaksi sosial dan tugas dalam kehidupan sehari hari.
b. Mobilisasi sebagian
Pasien yang mengalami mobilisasi sebagian umumnya memiliki gangguan syaraf sensorik maupun motorik pada area tubuh. Mobilisasi sebagian sanggup dibedakan menjadi:
1) Mobilisasi temporer yang disebabkan oleh stress berat reversibel pada sistim muskuloskeletal ibarat dislokasi sendi dan tulang
2) Mobilisasi permanen biasanya disebabkan oleh rusaknya sistim syaraf yang reversibel.
4. Faktor – faktor yang mempengaruhi mobilisasi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi berdasarkan Barbara Kozier (1995), antara lain :
a. Gaya Hidup
Gaya hidup seseorang sangat tergantung dari tingkat pendidikannya. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan diikuti oleh sikap yang sanggup meningkatkan kesehatannya. Demikian halnya dengan pengetahuan kesehatan ihwal mobilitas seseorang akan senantiasa melaksanakan mobilisasi dengan cara yang sehat.
b. Proses Penyakit dan injury
Adanya penyakit tertentu yang diderita seseorang akan mempengaruhi mobilitasnya, misalnya; seorang yang patah tulang akan kesulutan untuk mobilisasi secara bebas. Demikian pula orang yang gres menjalani operasi, lantaran adanya rasa sakit/nyeri yang menjadi alasan mereka cenderung untuk bergerak lebih lamban. Ada kalanya klien harus istirahat di daerah tidur lantaran menderita penyakit tertentu.
c. Kebudayaan
Kebudayaan sanggup mempengaruhi teladan dan sikap dalam melaksanakan aktifitas misalnya; pasien sesudah operasi dihentikan bergerak lantaran dogma jikalau banyak bergerak nanti luka atau jahitan tidak jadi.
d. Tingkat energi
Seseorang melaksanakan mobilisasi terang membutuhkan energi atau tenaga. Orang yang sedang sakit akan berbeda mobilitasnya dibandingkan dengan orang dalam keadaan sehat.
e. Usia dan status perkembangan
Seorang anak akan berbeda tingkat kemampuan mobilitasnya dibandingkan dengan seorang remaja.
5. Rentang Gerak Dalam Mobilisasi
Menurut Carpenito (2000) dalam mobilisasi terdapat tiga rentang gerak yaitu :
1) Rentang gerak pasif
Rentang gerak pasif ini berkhasiat untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif contohnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien
2) Rentang gerak aktif
Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara memakai otot-ototnya secara aktif contohnya berbaring pasien menggerakkan kakinya.
3) Rentang gerak fungsional
Berguna untuk memperkuat otot-otot dan sendi dengan melaksanakan aktifitas yang diperlukan.
6. Manfaat Mobilisasi Post Operasi
Menurut Mochtar (1995), manfaat mobilisasi bagi pasien post operasi ialah :
1) Penderita merasa lebih sehat dan berpengaruh dengan early ambulation. Dengan bergerak, otot –otot perut dan panggul akan kembali normal sehingga otot p[erutnya menjadi berpengaruh kembali dan sanggup mengurangi rasa sakit dengan demikian pasien merasa sehat dan membantu memperoleh kekuatan, mempercepat kesembuhan.
2) Faal usus dan kandung kencing lebih baik. Dengan bergerak akan merangsang peristaltic usus kembali normal. Aktifitas ini juga membantu mempercepat organ-organ tubuh bekerja ibarat semula.
3) Mempercepat pemulihan missal kontraksi uterus post secarea, dengan demikian pasien akan cepat merasa sehat dan bias merawat anaknya dengan cepat
4) Mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli, dengan mobilisasi sirkulasi darah normal/lancar sehingga resiko terjadinya trombosis dan tromboemboli sanggup dihindarkan.
7. Kerugian Bila Tidak Melakukan Mobilisasi
1) Penyembuhan luka menjadi lama
2) Menambah rasa sakit
3) Badan menjadi pegal dan kaku
4) Kulit menjadi lecet dan luka
5) Memperlama perawatan dirumah sakit
8. Kontra Indikasi Mobilisasi
Pada pasien tertentu baiknya mobilisasi tidak terlalu usang bahkan baiknya tidak dilakukan mobilisasi, ibarat pasien dengan ;
· Miokard akut,
· Disritmia jantung,
· trauma sepsis,
· kelemahan umum dengan tingkat energi yang kurang.
9. Tahap-tahap Mobilisasi Post Operasi
Sebagai pemikiran pelaksanaan sebelum melaksanakan tindakan mobilisasi sebaikanya dilakukan evaluasi tolerasi aktifitas sangat penting terutama pada klien dengan gangguan kardiovaskuler ibarat Angina pektoris, Infark Miocard atau pada klien dengan immobiliasi yang usang jawaban kelumpuhan. Tanda - tanda yang di kaji pada intoleransi aktifitas antara lain (Gordon, 1976) :
· Denyut nadi frekuensinya mengalami peningkatan, irama tidak teratur
· Tekanan darah biasanya terjadi penurunan tekanan sistol/hipotensi orthostatic
· Pernafasan terjadi peningkatan frekuensi, pernafasan cepat dangkal
· Warna kulit dan suhu tubuh terjadi penurunan
· Kecepatan dan posisi tubuh.disini akan mengalami kecepatan aktifitas dan ketidak stabilan posisi tubuh
· Status emosi labil.
Menurut Kasdu (2003) mobilisasi Post Operasi dilakukan secara sedikit demi sedikit berikut ini akan dijelaskan tahap mobilisasi Post Operasi pada pasien post operasi secio sesarea :
1) Setelah operasi, pada 6 jam pertama pasien paska operasi secio sesarea harus tirah baring dulu. Mobilisasi Post Operasi yang bisa dilakukan ialah menggerakkan lengan, tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar pergelangan kaki, mengangkat tumit, menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki
2) Setelah 6-10 jam, diharuskan untuk sanggup miring kekiri dan kekanan mencegah trombosis dan trombo emboli
3) Setelah 24 jam pasien dianjurkan untuk sanggup mulai berguru untuk duduk
4) Setelah pasien sanggup duduk, dianjurkan pasien berguru berjalan
Sedangkan Menurut Beyer, 1997
1) Tahap I : mobilisasi atau gerakan awal : nafas dalam dan batuk, ekstremitas
2) Tahap II : mobilisasi atau gerak berputar
3) Tahap III : mobilisasi atau gerakan duduk tegak
4) Tahap IV : mobilisasi atau gerakan turun dari daerah tidur (3x/hr)
5) Tahap V : mobilisasi atau gerakan berjalan dengan bantuan (2x/hr)
6) Tahap VI : mobilisasi atau gerakan naik ke daerah tidur
7) Tahap VII : mobilisasi atau gerakan bangun dari duduk ditempat tidur.
10. Latihan Mobilisasi Pada Pasien Pasca Pembedahan
Mobilisasi pasca pembedahan yaitu proses acara yang dilakukan pasca pembedahan dimulai dari latihan ringan diatas daerah tidur (latihan pernafasan, latihan batuk efektif dan menggerakkan tungkai) hingga dengan pasien bisa turun dari daerah tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan ke luar kamar (Brunner & Suddarth, 1996 ).
Tahap-tahap mobilisasi pada pasien dengan pasca pembedahan berdasarkan Rustam Muchtar (1992), mencakup :
1) Pada hari pertama 6-10 jam sesudah pasien sadar, pasien bisa melaksanakan latihan pernafasan dan batuk efektif kemudian miring kanan – miring kiri sudah sanggup dimulai.
2) Pada hari ke 2, pasien didudukkan selama 5 menit, disuruh latihan pernafasan dan batuk efektif guna melonggarkan pernafasan.
3) Pada hari ke 3 - 5, pasien dianjurkan untuk berguru berdiri kemudian berjalan di sekitar kamar, ke kamar mandi, dan keluar kamar sendiri.
11. Dampak imobilisasi :
· Atelektasis
· Pneumonia
· Sulit buang air besar (BAB dan buang air kecil (BAK).
· Distensi lambung