Teman - sahabat sejawat sekalian, tak henti-hentinya kami selalu setia membantu meringankan kiprah para teman-teman perawat sekalian, dengan menyediakan askep lengkap dengan laporan pendahuluan. Agar supaya sahabat sekalian sanggup cepat menuntaskan kiprah yang diberikan pada ketika akademik maupun profesi. Termasuk kali ini, kami bagikan askep ketuban pecah dini (KPD) yang merupakan sebuah kiprah keperawatan perihal suatu keadaan pada ibu hamil dimana ketuban pecah sebelum proses persalinan berlangsung.
askep KPD yang kami bagikan ini sangat lengkap mulai dari laporan pendahuluan hingga asuhan pada pasien dengan contoh masalah ketuban pecah dini, yang bisa did0wnl0ad dalam bentuk makalah format pdf dan doc. Tak hanya itu kami juga sediakan pathway dalam format doc yang bisa diedit sehingga memudahkan untuk diedit sesuai dengan diagnosa keperawatan yang akan ditarik. askep ini juga kami susun menurut refferensi terpercaya yang kami sertakan juga pada daftar pustaka.
Askep Pada Pasien Dengan Kasus KPD
Laporan Pendahuluan
Pengertian
Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Ketuban pecah dini disebabkan oleh lantaran berkurangnya kekuatan nmembran atau meningkatnya tekanan intra uteri atau oleh kedua faktor tersebut. Berkurangnya kekuatan membrane disebabkan adanya bisul yang sanggup berasal dari v@gin@ serviks. (Sarwono Prawiro, 2002)
Ketuban pecah dini merupakan pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan dinantikan satu jam sebelum dimulainya tanda persalina, waktu semenjak pecah ketuban hingga terjadi kontrasi rahim disebut kejadian ketuban pecah dini (periode laten ). (Ida Bagus Manuaba EGC, 1998)
Ketuban pecah dini merupakan duduk kasus penting dalam obstetric terkaitan dengan penyulit kelahiran premature dan terjadinya bisul khorioamnionitis hingga sepsis yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinata, dan menjadikan bisul ibu. (Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2001)
Ketuban pecah dini atau sponkaneous/early/premature rupture of the membrane (PROM) ialah pecahnya ketuban sebelum partus yaitu bila pembukaan pada premi dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm. (Rustam Mochtar, 1998)
Etiologi
Penyebab ketuban pecah dini memiliki dimensi multifaktorial yang sanggup dijabarkan sebagai berikut:
- Serviks inkompeten.
- Ketegangan rahim berlebihan: kehamilan ganda, hidramnion.
- Kelainan letak janin dalam rahim: letak sungsang, letak lintang.
- Kemungkinan kesempitan panggul: cuilan terendah belum masuk PAP.
- Infeksi yang menjadikan terjadinya proses biomekanik pada selaput ketuban dalam bentuk proleolitik sel sehingga memudahkan ketuban pecah.
Patofisiologi
Infeksi dan inflamasi sanggup menjadikan ketuban pecah dini dengan menginduksi kontraksi uterus dan atau kelemahan fokal kulit ketuban . Banyak mikroorganisme servikov@gin@l, menghasilkan fosfolipid C yang sanggup meningkatkan konsentrasi secara local asam arakidonat, dan lebih lanjut menjadikan pelepasan PGE2 dan PGF2 alfa dan selanjutnya menjadikan kontraksi miometrium . Pada bisul juga dihasilkan produk sekresi akhir acara monosit/makrofag , yaitu sitokrin, interleukin 1 , factor nekrosis tumor dan interleukin 6. Platelet activating factor yang diproduksi oleh paru-paru janin dan ginjal janinyang ditemukan dalam cairan amnion , secara sinergis juga mengaktifasi pembentukan sitokin. Endotoksin yang masuk kedalam cairan amnion juga akan merangsang sel-sel disidua untuk memproduksi sitokin dan kemudian prostaglandin yang menjadikan dimulainya persalinan.
Adanya kelemahan local atau perubahan kulit ketuban ialah mekanisme lain terjadinya ketuban pecah dini akhir bisul dan inflamasi . Enzim bacterial dan atau produk host yang disekresikan sebagai respon untuk bisul sanggup menjadikan kelemahan dan rupture kulit ketuban . Banyak tanaman servikoginal komensal dan patogenik memiliki kemampuan memproduksi protease dan kolagenase yang menurunkan kekuatan tenaga kulit ketuban. Elastase leukosit polimorfonuklear secara spesifik sanggup memecah kolagen tipe III papa manusia, membuktikan bahwa infiltrasi leukosit pada kulit ketuban yang terjadi lantaran kolonisasi basil atau bisul sanggup menjadikan pengurangan kolagen tipe III dan menjadikan ketuban pecah dini.
Enzim hidrolitik lain , termasuk katepsin B , katepsin N, kolagenase yang dihasilkan netrofil dan makrofag , nampaknya melemahkan kulit ketuban . Sel inflamasi insan juga menguraikan aktifator plasminogen yang mengubah plasminogen menjadi plasmin , potensial , potensial menjasi penyebab ketuban pecah dini.
- Terjadi penbukaan premature serviks.
- Membrane terkait dengan pembukaan terjadi: selaput ketuban tidak besar lengan berkuasa sebagai akhir kurangnya jaringan ikat dan vaskularisasi.
- Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat lemah dan gampang pecah dengan mengeluarkan air ketuban.
- Melemahnya daya tahan ketuban dipercepat dengan bisul yang mengeluarkan enzim: enzim proteolitik dan enzim kolagenase.
Pathway KPD
Untuk mend0wnl0ad pathway KPD Doc DISINI
Manifestasi klinis
- Keluar air ketuban warna putih keruh, jernih, kuning, hijau atau kecoklatan sedikit-sedikit atau skaligus banyak.
- Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi.
- Janin gampang diraba.
- Pada investigasi dalam, selaput dalam sudah tidak ada air ketuban, sudah kering.
- Inspekulo: tampak air ketuban mengalir atau selaput ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering.
Komplikasi ketuban pecah dini
- Infeksi intrapartum (korioamnionitis)
- Persalinan preterm, jikalau terjadi pada usia kehamilan preterm
- Prolaps tali pusat
- Oligohidamnion
Pemeriksaan diagnostic
- Ultrasonografi : ultrasonografi sanggup mengidentifikasikan kehamilan ganda, anomaly janin, atau melokalisai kantong amnion pada amniosintesis.
- Amniosintesis : cairan amnion sanggup dikirim ke laboratorium untuk penilaian kematangan paru janin.
- Pemantauan janin : membantu dalam mengevaluasi janin.
- Protein C-reaktif : peningkatan protein C-reaktif serum memperlihatkan peningkatan korioamnionitis.
- Histopatologi : cairan ditampung dalam tabung reaksi kemudian dibakar hingga tertinggal endapan tersebut dilihat dibawah mikroskop dan bila air ketuban mengalami kelainan maka akan terlihat ibarat daun pakis.
- Kertas lakmus : bila merah memperlihatkan cairan mengandung urine yang bersifat asam, bila biru memperlihatkan cairan mengandung air ketuban yang bersifat basa.
Penatalaksanaan
a. Penanganan umum:
- Konfirmasi usia kehamilan,kalau ada dengan USG
- Lakikan investigasi inspekulo untuk menilai cairan yang keluar (jumlah, warna, bau) dan membedakannya dengan urin. Dengan investigasi tes lakmus,bila kertas lakmus biru memperlihatkan air ketuban (basa), dan bila kertas lakmus merah memperlihatkan cairan urine (asam)
- Jika ibu mengeluh perdarahan pada final kehamilan (setelah 32 minggu), jangan melaksanakan menit investigasi dalam secara digital
- Tentukan ada tidaknya infeksi
- Tentukan gejala inpartus
b. Penanganan khusus:
Konfirmasi diagnosis:
- Bau cairan ketuban yang khas
- Jika keluarnya cairan ketuban sedikit-sedikit, tampung cairan yang keluar dan nilai 1 jam kemudian
- Dengan speculum DTT, lakukan investigasi inspekulo, nilai apakah cairan keluar melalui ostium uteri atau terkumpul di forniks posterior. (Prawirohardjo, 2002)
c. Penanganan konservatif:
- Rawat di rumah sakit
- Berikan antibiotic (ampisilin 4 x 500 mg atau erittromisin bila tidak tahan ampisilin) dan metronidazol 2 x 500 mg selama 7 hari
- Jika umur kehamilan < 32 – 34 minggu, dirawat selama air ketuban masih keluar atau hingga air ketuban tidak keluar lagi
- Jika usia kehamilan 32 -37 minggu, belum inpartu, tidak ada infeksi,tes busa negative; beri deksametason, observasi gejala bisul dan kkesejahteraan janin, terminasi pada kehamilan 37 minggu
- Jika usia kehamilan 32 – 37 minggu, sudah inpartu,tidak ada infeksi, berikan tokolitik (salbutamol), deksametason dan induksi sehabis 24 jam
- Jika usia kehamilan 32 -37minggu, ada infeksi, beri antibiotic dan lakukan induksi
- Nilai gejala bisul (suhu, lekosit, gejala bisul intra uterin). Klien dianjurkan pada posisi trendelenburg untuk menghindari prolap tali pusat.
d. Penanganan aktif:
- Kehamilan >37 minggu, induksi dengan oksitosin, bila gagal secio sesarea. Dapat pula diberikan misoprotal 50 μg intrav@gin@l tiap 6 jam maksimal 4 kali
- Bila ada gejala bisul berikan antibiotic takaran tinggi dan persalinan diakhiri:
- Bila skor pelvic < 5, lakukan pematangan serviks kemudian induksi, jikalau tidak berhasil, akhiri persalinan dengan secio sesarea
- Bila skor pelvic > 5, induksi persalinan, partus perv@gin@m. (prawirohardjo, 2002)
Asuhan Keperawatan
Kasus
Ny. M 26 tahun GI Po Ao usia gestasi 40 minggu. Masuk RS 27 juni 2018 jam 09:45 WIB. Dan anda melaksanakan pengkajian pada jam 10:00 WIB. Dx medis PROM dari pemeriksan lab darah positif terdapat citra ibarat pakis dari cairan yang diambil perv@gin@m. Pemeriksaan VT pembukaan I ketuban telah pecah warna jernih. Blood slym (negatif) kien mengeluh mulas-mulas semenjak tadi malam setelah sholat magrib. Klien mengaku cemas dengan keaadaannya. Klien menyatakan semoga bayinya sanggup lahir dengan selamat. His 1X10 menit durasi 20 menit. TD 100/70 mmHg. Nadi besar lengan berkuasa teratur 80x/menit.T 37,0 oC. Tampak klien berkeringat banyak, baju klien berair dan lembab.
Pengkajian
1. Identitas pasien
- Nama : Ny. M
- Umur : 26 tahun
2. Keluhan utama
- Ny.M mengeluh mulas-mulas semenjak tadi malam setelah solat maghrib
- Ny.Y mengeluh c emas dengan keadaannya
- Ny.Y menanyakan apakah bayinya sanggup lahir dengan selamat.
3. Riwayat obstetric
a. Riwayat haid
- Menarche : 16 tahun
- Siklus : 28 hari
- Durasi : 1 minggu
b. Riwayat kehamilan sekarang
c. Kehamilan ke : I
d. HPHT : 11 September 2017
e. HPL :26 Juni 2018
4. Pemeriksaan umum:
- tinggi tubuh : 160
- berat badan : 56
- TTV :-TD :100/70 mmHg, N : 80x/mnt, RR : 20x/mnt dan T : 37,0 c
5. Pemerisaan penunjang :
- leukosit : 13 ribu mm3 (13.30)
- pemeriksaan air ketuban : tampak citra ibarat pakis dari cairan ketuban
Analisa Data :
No. | Data yang di dapat | Masalah keperawatan |
1. | Ds :- klien memengaku cemas dengan keadaannya - klien menyatakan semoga bayinya sanggup lahir dengan selamat. Do ; - | cemas |
2. | Ds : - Do :-klien tampak berkeringat banyak -baju klien berair dan lembab | Kekurangan volume cairan |
3. | Ds: klien mengeluh mulas-mulas semenjak tadi malem setelah sholat magrib. Do: investigasi VT pembukaan 1, ketuban telah pecah, warna jernih | nyeri |
Diagnosa Keperawatan:
- Cemas berafiliasi dengan kurang info perihal kehamilan
- Resti bisul berafiliasi dengan peningkatan pemajanan mikroorganisme
- Kekurangn volume cairan berafiliasi dengan diaforesis meningkat
Intervensi Keperawatan
NO | Diagnosa Keperawatan | Tujuan/ criteria hasil | Intervensi | Rasional |
1 | Cemas b/d kurangnya info perihal kehamilannya. | Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x30 menit klien bisa memperlihatkan berkurangnya rasa cemas dan bisa mengatasi koping dengan criteria hasil: Ø Menggunakan teknik pernafasan dan relaksasi dengan efektif Ø Mengungkapkan pemahaman situasi individu dan kemungkinan hasil lahir Ø Tampak rileks; TTV ibu dalam batas normal: TD:120/90mmHg Nadi: 70-100x/menit RR: 20x/menit | 1. Jelaskan mekanisme intervensi keperawatan dan tindakan.pertahankan komunikasi terbuk;diskusikan dengn klien kemungkinan imbas samping dan hasil pertahankan sikap optimistic 2. Orientasikan klien dengan pasangan pada lingkungan persalinan 3. Anjurkan teknik relaksasi 4. Anjurkan pengungkapan rasa takut atau masalah 5. Pantau tanda vital ibu dan janin | 1. Pengetahuan perihal ganjal an untuk aktifitas ini sanggup menurunkan rasa takut dari ketidaktahuan 2. Membantu klien dan orang terdekat merasa gampang dan lebih nyaman disekitar kita 3. Memungkinkan klien mendapat kemungkinan maksimum dari periode istirahat: mencegah kelelahan otot dan memperbaiki pedoman uterus 4. Dapat membantu menurunkan ansietas dan merangsang identifikasi sikap koping 5. Tanda vital klien dan janin sanggup berubah lantaran ansietas. Stabilisasi sanggup memperlihatkan penurunan tingkat ansietas/ |
2 | Resti bisul b/d peningkatan pemajanan mikro organisme | Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x 30 menit dibutuhkan klien sanggup terbebas dari bisul dengan criteria hasil: · suhu tubuh normal: 370 C · jumlah leukosit normal (5000-10000/mm3) · cairan amniotic jernih, hampir tidak berwarna dan berbau | 1. Lakukan investigasi v@gin@ awal: ulangi bila kontraksi atau sikap klien menunjukan kemajuan persalinan bermakna 2. Tekankan pentingnya basuh tangan yang baik dan tepat 3. Gunakan teknik aseptic selama investigasi v@gin@ 4. Pantau suhu, nadi, pernafasan. SDP sesuai indikasi 5. Pantau dan gambarkan aksara cairan amniotik | 1. Pengulangan investigasi v@gin@ berperan dalam insisen bisul asenden 2. Menurunkan resiko yang memerlukan atau menyebar biro 3. Membantu mencegah pertummbuhan bakteri: membatasi kontaminasi dari pencapaian kev@gin@ 4. Dalam 4 jam membrane rupture, kejadian karioamnionitis meningkat secara progresif, ditunjukkan dengan meningkatkan TTV dan SDP 5. Pada bisul cairan amniotic menjadi lebih kental dan kuning pekat dan anyir besar lengan berkuasa dan sanggup dideteksi |
Implementasi Keperawatan
NO Dx | Tanggal jam | Implementasi | Respon | Ttd |
1 | 26 juni 2018 jam 13.30 wib | 1. Ajarkan pada klien perihal pentingnya personal hygiene 2. Berikan anti biotik dan anti infektikum 3. Kaji pada kawasan v@gin@ | 1. Klien mengerti dan bisa melaksanakan personal hygiene dengan baik 2. Klien bisa di ajak bekerja sama 3. Klien bebas dari infeksi | |
2 | 26 juni 2018 jam 13.30 wib | 1. Mengukur tingkat kecemasan denagn melihat tanda fisik pada ibu serta mengukur TTV 2. Memberikan suport yang adekuat dengan cara meminta pasangan berada disamping ibu selama pemeriksaan 3. Mengajarkan teknik nafas dalam dan teknik relaksasi 4. Mengurangi kecemasan ibu dengan memberi info yang adekuat perihal proses persalinan yang dihadapi 5. Mengurangi kecemasan ibu ndengan menawarkan informasai perihal prosedur penatalaksanaan selama persalinan | 1. Klien tampak hening dalam pemeriksaan 2. Pasangan (suami) mendampingi klien ketika investigasi dan ibu tampak lebih nyaman 3. Klien bisa memakai teknik nafas dalam sehingga cemas sanggup diminimalkan 4. Psikologis ibu tampak kembali lebih normal dan ibu tampak lebih tenang 5. Klien menyampaikan merasa hening setelah mendapat info yang telah diberikan | |
3 | 26 juni 2018 jam 13.30 wib | 1. Mengukur intake dan output cairan sesuai dengan kebutuhan tubuh 2. Menimbang BB 3. Mengukur tingkay pengetahuan ibu perihal pentingnya cairan tubuh dalam persalinan | 1. Kebutuhan cairan pada klien tampak terpenuhi 2. Klien mau bekerjasama 3. Klien bisa mengungkapkan kebutuhan cairan bagi dirinya sendiri |
Evaluasi
Langkah terakhir dari proses keperawatan ialah mengadakan penilaian atau tindakan yang telah dilakukan berikut ini hasil penilaian untuk masing-masing diagnosa
1. Resiko tinggi terhadap bisul berafiliasi dengan ketuban pecah dini
- Evaluasi : Tidak ada gejala infeksi
2. Gangguan rasa nyaman nyeri berafiliasi dengan kontraksi uterus
Evaluasi :
- Klien menyampaikan tidak nyeri lagi
- Klien tampak lebih nyaman
3. Intoleran aktifitas berafiliasi dengan keterbatasan mobilitas fisik
- Evaluasi : Klien sanggup melaksanakan aktifitas
Daftar Pustaka
- Doengoes, M. 1996. Rencana Asuhan perawatan maternal bayi. Jakarta: EGC
- Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu kebidanan, penyakit kandun gan dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta: EGC
- Mochtar, R, 1998. sinopsis obstetric, jilid I. Jakarta: EGC
- Prawirohardjo, S. 2002. buku pola nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, Jakarta: Bina Pustaka FKUI
- Prawirohardjo, S, 2002. buku panduan simpel pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: Bina Pustaka FKUI
- Taber, M.D, 1994, Kedaruratan obstetric dan ginekologi. Jakarta: EGC
Untuk d0wnl0ad askep KPD format doc dan pdf silahkan dibawah.
- Asuhan Keperawatan ketuban pecah dini pdf (Ambil File)
- Asuhan Keperawatan ketuban pecah dini doc (Ambil File)
- Askep KPD doc
- Askep KPD pdf
Demikian Askep pada pasien dengan masalah KPD lengkap, d0wnl0ad pdf dan doc kami bagikan, semoga bisa menjadi refferensi teman-teman sekalian dalam pembuatan askep ataupun laporan pendahuluan. Terima kasih.