√ Laporan Pendahuluan Stress Berat Thorax Lengkap, Download Format Pdf Dan Doc

Kami bagikan laporan pendahuluan syok thorax pdf dan doc.

Teman perawat seIndonesia yang kami cintai, Alhamdulillah hingga dikala ini kami masih diberi kesempatan untuk bisa membuatkan ilmu keperawatan dengaan teman-teman sejawat lewat blog ini.

Pada postingan kali ini kami share laporan pendahuluan syok thorax lengkap disusun menurut referensi terpercaya, mulai dari tinjauan teori hingga konsepa askep syok thorax dan dilengkapi juga fathway format doc dan daftar pustaka.

Bertujuan sanggup membantu sahabat perawat sekalian dalam pembuatan kiprah askep, makalah ataupun LP, disini kami sediakan laporan pendahuluan syok thorax dalam bentuk file pdf dan doc, biar bisa di jadikan referensi.

Untuk mend0wnl0ad laporan pendahuluan syok thorax format pdf dan doc telah kami sediakan link unduhan untuk mend0wnl0ad diakhir artikel.

Laporan pendahuluan Trauma Thorax

Pengertian

Trauma thorax yakni semua ruda paksa pada thorax dan dinding thorax, baik syok atau ruda paksa tajam atau tumpul. (Lap. UPF bedah, 1994).

Hematotorax yakni tedapatnya darah dalam rongga pleura, sehingga paru terdesak dan terjadinya perdarahan.

Pneumotorax yakni terdapatnya udara dalam rongga pleura, sehingga paru-paru sanggup terjadi kolaps.

Anatomi

1. Anatomi Rongga Thoraks

Kerangka dada yang terdiri dari tulang dan tulang rawan, dibatasi oleh :

Depan : Sternum dan tulang iga.
Belakang : 12 ruas tulang belakang (diskus intervertebralis).
Samping : Iga-iga beserta otot-otot intercostal.
Bawah : Diafragma
Atas : Dasar leher.

Isi :

Sebelah kanan dan kiri rongga toraks terisi penuh oleh paru-paru beserta pembungkus pleuranya.
Mediatinum : ruang di dalam rongga dada antara kedua paru-paru. Isinya mencakup jantung dan pembuluh-pembuluh darah besar, oesophagus, aorta desendens, duktus torasika dan vena kava superior, saraf vagus dan frenikus serta sejumlah besar kelenjar limfe (Pearce, E.C., 1995).

Gambar Rongga Thoraks :

Klasifikasi

1. Trauma Tembus

Pneumothoraks terbuka
Hemothoraks
Trauma tracheobronkial
Contusi Paru
Ruptur diafragma
Trauma Mediastinal

2. Trauma Tumpul

Tension pneumothoraks
Trauma tracheobronkhial
Flail Chest
Ruptur diafragma
Trauma mediastinal
Fraktur kosta

Etiologi

1. Trauma tembus

Luka Tembak
Luka Tikam / tusuk

2. Trauma tumpul

Kecelakaan kendaraan bermotor
Jatuh
Pukulan pada dada

Insidens

Trauma yakni penyebab ajal utama pada anak dan orang terpelajar balig cukup akal kurang dari 44 tahun. Penyalahgunaan alkohol dan obat telah menjadi faktor implikasi pada syok tumpul dan tembus serta syok yang disengaja atau tidak disengaja (Smeltzer, 2001).

Prognosis Penyakit

1. Open Pneumothorak

Timbul lantaran syok tajam, ada kekerabatan dengan rongga pleura sehingga paru menjadi kuncup. Seringkali terlihat sebagai luka pada dinding dada yang menghisap pada setiap ilham ( sucking chest wound ). Apabila luban ini lebih besar dari pada 2/3 diameter trachea, maka pada ilham udara lebih gampang melewati lubang dada dibandingkan melewati lisan sehingga terjadi sesak nafas yang hebat

2. Tension Pneumothorak

Adanya udara didalam cavum pleura menjadikan tension pneumothorak. Apabila ada prosedur ventil lantaran lubang pada paru maka udara akan semakin banyak pada sisi rongga pleura, sehingga menjadikan :

Paru sebelahnya akan terekan dengan tanggapan sesak yang berat
Mediastinum akan terdorong dengan tanggapan timbul syok

Pada perkusi terdengar hipersonor pada tempat yang cedera, sedangkan pada auskultasi bunyi vesikuler menurun.

3. Hematothorak masif

Pada keadaan ini terjadi perdarahan ahli dalam rongga dada. Ada perkusi terdengar redup, sedang vesikuler menurun pada auskultasi.

4. Flail Chest

Tulang iga patah pada 2 tempat pada lebih dari 2 iga sehingga ada satu segmen dinding dada yang tidak ikut pada pernafasan. Pada ekspirasi segmen akan menonjol keluar, pada ilham justru masuk kedalam yang dikenal dengan pernafasan paradoksal

Patofisiologi

Dada merupakan organ besar yang membuka kepingan dari tubuh yang sangat gampang terkena tumbukan luka. Karena dada merupakan tempat jantung, paru dan pembuluh darah besar. Trauma dada sering mengakibatkan gangguan ancaman kehidupan. Luka pada rongga thorak dan isinya sanggup membatasi kemampuan jantung untuk memompa darah atau kemampuan paru untuk pertukaran udara dan osigen darah. Bahaya utama bekerjasama dengan luka dada biasanya berupa perdarahan dalam dan bacokan terhadap organ

Luka dada sanggup meluas dari benjolan yang relatif kecil dan ukiran yang sanggup mengancurkan atau terjadi syok penetrasi. Luka dada sanggup berupa penetrasi atau non penetrasi ( tumpuln ). Luka dada penetrasi mungkin disebabkan oleh luka dada yang terbuka, memberi keempatan bagi udara atmosfir masuk ke dalam permukaan pleura dan mengganggua prosedur ventilasi normal. Luka dada penetrasi sanggup menjadi kerusakan serius bagi paru, kantung dan struktur thorak lain.

Fathway Trauma Thorax

Untuk mend0wnl0ad fathway syok thorax format doc, DISINI

Tanda Dan Gejala

Tanda-tanda dan tanda-tanda pada syok thorak :

Ada jejas pada thorak
Nyeri pada tempat trauma, bertambah dikala inspirasi
Pembengkakan lokal dan krepitasi pada dikala palpasi
Pasien menahan dadanya dan bernafas pendek
Dispnea, hemoptisis, batuk dan emfisema subkutan
Penurunan tekanan darah
Peningkatan tekanan vena sentral yang ditunjukkan oleh distensi vena leher
Bunyi muffle pada jantung
Perfusi jaringan tidak adekuat
Pulsus paradoksus ( tekanan darah sistolik turun dan berfluktuasi dengan pernapasan ) sanggup terjadi dini pada tamponade jantung

Pemeriksaan Penunjang

Radiologi : X-foto thoraks 2 arah (PA/AP dan lateral)
Gas darah arteri (GDA), mungkin normal atau menurun.
Torasentesis : menyatakan darah/cairan serosanguinosa.
Hemoglobin : mungkin menurun.
Pa Co2 kadang kala menurun.
Pa O2 normal / menurun.
Saturasi O2 menurun (biasanya).
Toraksentesis : menyatakan darah/cairan.

Penatalaksanaan

1. Bullow Drainage / WSD

Pada syok toraks, WSD sanggup berarti :

a. Diagnostik :

Menentukan perdarahan dari pembuluh darah besar atau kecil, sehingga sanggup ditentukan perlu operasi torakotomi atau tidak, sebelum penderita jatuh dalam shock.

b. Terapi :

Mengeluarkan darah atau udara yang terkumpul di rongga pleura. Mengembalikan tekanan rongga pleura sehingga "mechanis of breathing" sanggup kembali ibarat yang seharusnya.

c. Preventive :

Mengeluarkan udaran atau darah yang masuk ke rongga pleura sehingga "mechanis of breathing" tetap baik.

2. Perawatan WSD dan fatwa latihanya :

a. Mencegah infeksi di kepingan masuknya selang.

Mendeteksi di kepingan dimana masuknya slang, dan pengganti verband 2 hari sekali, dan perlu diperhatikan biar kain kassa yang menutup kepingan masuknya slang dan tube dilarang dikotori waktu menyeka tubuh pasien.

b. Mengurangi rasa sakit dibagian masuknya slang. Untuk rasa sakit yang ahli akan diberi analgetik oleh dokter.

c. Dalam perawatan yang harus diperhatikan :

Penetapan selang.

Slang diatur se-nyaman mungkin, sehingga slang yang dimasukkan tidak terganggu dengan bergeraknya pasien, sehingga rasa sakit di kepingan masuknya slang sanggup dikurangi.

Pergantian posisi badan.

Usahakan biar pasien sanggup merasa yummy dengan memasang bantal kecil dibelakang, atau memberi tahanan pada slang, melaksanakan pernapasan perut, merubah posisi tubuh sambil mengangkat badan, atau menaruh bantal di bawah lengan atas yang cedera.

d. Mendorong berkembangnya paru-paru.

Dengan WSD/Bullow drainage diperlukan paru mengembang.
Latihan napas dalam.
Latihan batuk yang efisien : batuk dengan posisi duduk, jangan batuk waktu slang diklem.
Kontrol dengan investigasi fisik dan radiologi.

e. Perhatikan keadaan dan banyaknya cairan suction.

Perdarahan dalam 24 jam setelah operasi umumnya 500 - 800 cc. Jika perdarahan dalam 1 jam melebihi 3 cc/kg/jam, harus dilakukan torakotomi. Jika banyaknya hisapan bertambah/berkurang, perhatikan juga secara bersamaan keadaan pernapasan.

f. Suction harus berjalan efektif :

Perhatikan setiap 15 - 20 menit selama 1 - 2 jam setelah operasi dan setiap 1 - 2 jam selama 24 jam setelah operasi.
Perhatikan banyaknya cairan, keadaan cairan, keluhan pasien, warna muka, keadaan pernapasan, denyut nadi, tekanan darah.
Perlu sering dicek, apakah tekanan negative tetap sesuai petunjuk jikalau suction kurang baik, coba merubah posisi pasien dari terlentang, ke 1/2 terlentang atau 1/2 duduk ke posisi miring kepingan operasi di bawah atau di cari penyababnya misal : slang tersumbat oleh gangguan darah, slang bengkok atau alat rusak, atau lubang slang tertutup oleh lantaran perlekatanan di dinding paru-paru.

g. Perawatan "slang" dan botol WSD/ Bullow drainage.

Cairan dalam botol WSD diganti setiap hari , diukur berapa cairan yang keluar kalau ada dicatat.
Setiap hendak mengganti botol dicatat pertambahan cairan dan adanya gelembung udara yang keluar dari bullow drainage.
Penggantian botol harus "tertutup" untuk mencegah udara masuk yaitu meng"klem" slang pada dua tempat dengan kocher.
Setiap penggantian botol/slang harus memperhatikan sterilitas botol dan slang harus tetap steril.
Penggantian harus juga memperhatikan keselamatan kerja diri-sendiri, dengan menggunakan sarung tangan.
Cegah ancaman yang menggangu tekanan negatip dalam rongga dada, misal : slang terlepas, botol terjatuh lantaran kesalahan dll.

h. Dinyatakan berhasil, bila :

Paru sudah mengembang penuh pada investigasi fisik dan radiologi.
Darah cairan tidak keluar dari WSD / Bullow drainage.
Tidak ada pus dari selang WSD.

3. Pemeriksaan penunjang

a. X-foto thoraks 2 arah (PA/AP dan lateral)

b. Diagnosis fisik :

Bila pneumotoraks < 30% atau hematothorax ringan (300cc) terap simtomatik, observasi.
Bila pneumotoraks > 30% atau hematothorax sedang (300cc) drainase cavum pleura dengan WSD, dainjurkan untuk melaksanakan drainase dengan continues suction unit.
Pada keadaan pneumothoraks yang residif lebih dari dua kali harus dipertimbangkan thorakotomi
Pada hematotoraks yang massif (terdapat perdarahan melalui drain lebih dari 800 cc segera thorakotomi.

4. Terapi :

Antibiotika.
Analgetika.
Expectorant.

Komplikasi

tension penumototrax
penumotoraks bilateral
emfiema

Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian

Point yang penting dalam riwayat keperawatan :

Umur : Sering terjadi usia 18 - 30 tahun.
Alergi terhadap obat, masakan tertentu.
Pengobatan terakhir.
Pengalaman pembedahan.
Riwayat penyakit dahulu.
Riwayat penyakit sekarang.
Dan Keluhan.

Pemeriksaan Fisik :

1. Sistem Pernapasan :

Sesak napas
Nyeri, batuk-batuk.
Terdapat retraksi klavikula/dada.
Pengambangan paru tidak simetris.
Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain.
Pada perkusi ditemukan Adanya bunyi sonor/hipersonor/timpani, hematotraks (redup)
Pada asukultasi bunyi nafas menurun, bising napas yang berkurang/menghilang.
Pekak dengan batas ibarat garis miring/tidak jelas.
Dispnea dengan acara ataupun istirahat.
Gerakan dada tidak sama waktu bernapas.

2. Sistem Kardiovaskuler :

Nyeri dada meningkat lantaran pernapasan dan batuk.
Takhikardia, lemah
Pucat, Hb turun /normal.
Hipotensi.

3. Sistem Persyarafan :

Tidak ada kelainan.

4. Sistem Perkemihan.

Tidak ada kelainan.

5. Sistem Pencernaan :

Tidak ada kelainan.

6. Sistem Muskuloskeletal - Integumen.

Kemampuan sendi terbatas.
Ada luka bekas bacokan benda tajam.
Terdapat kelemahan.
Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya kripitasi sub kutan.

7. Sistem Endokrine :

Terjadi peningkatan metabolisme.
Kelemahan.

8. Sistem Sosial / Interaksi.

Tidak ada hambatan.

9. Spiritual :

Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.

10. Pemeriksaan Diagnostik :

Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara/cairan pada area pleural.
Pa Co2 kadang kala menurun.
Pa O2 normal / menurun.
Saturasi O2 menurun (biasanya).
Hb mungkin menurun (kehilangan darah).
Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,

Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan rujukan pernapasan bekerjasama dengan ekpansi paru yang tidak maksimal lantaran akumulasi udara/cairan.
Inefektif bersihan jalan napas bekerjasama dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunan batuk sekunder tanggapan nyeri dan keletihan.
Perubahan kenyamanan : Nyeri akut bekerjasama dengan syok jaringan dan reflek spasme otot sekunder.
Gangguan mobilitas fisik bekerjasama dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal.
Resiko Kolaboratif : Akteletasis dan Pergeseran Mediatinum.
Kerusakan integritas kulit bekerjasama dengan syok mekanik terpasang bullow drainage.
Resiko terhadap infeksi bekerjasama dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap trauma.

Intevensi Keperawatan

Diagnosa keperawatan.1

Ketidakefektifan rujukan pernapasan bekerjasama dengan perluasan paru yang tidak maksimal lantaran trauma.

Tujuan : Pola pernapasan efektive.

Kriteria hasil :

Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektive.
Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.
Adaptive mengatasi faktor-faktor penyebab.

Intervensi :

Berikan posisi yang nyaman, biasanya dnegan peninggian kepala tempat tidur. Balik ke sisi yang sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin. R/ Meningkatkan ilham maksimal, meningkatkan ekpsnsi paru dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit.
Obsservasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau perubahan tanda-tanda vital. R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital sanggup terjadi sebgai tanggapan stress fifiologi dan nyeri atau sanggup memperlihatkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia.
Jelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin keamanan. R/ Pengetahuan apa yang diperlukan sanggup mengurangi ansietas dan mengembangkan kepatuhan klien terhadap planning teraupetik.
Jelaskan pada klien wacana etiologi/faktor penggerak adanya sesak atau kolaps paru-paru. R/ Pengetahuan apa yang diperlukan sanggup mengembangkan kepatuhan klien terhadap planning teraupetik.
Pertahankan sikap tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dnegan menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam. R/ Membantu klien mengalami imbas fisiologi hipoksia, yang sanggup dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansietas.

Perhatikan alat bullow drainase berfungsi baik, cek setiap 1 - 2 jam :

Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar. R/ Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan, yang meningkatkan perluasan paru optimum/drainase cairan.
Periksa batas cairan pada botol penghisap, pertahankan pada batas yang ditentukan. R/ Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang mencegah udara atmosfir masuk ke area pleural.
Observasi gelembung udara botol penempung. R/ gelembung udara selama ekspirasi memperlihatkan lubang angin dari penumotoraks/kerja yang diharapka. Gelembung biasanya menurun seiring dnegan perluasan paru dimana area pleural menurun. Tak adanya gelembung sanggup memperlihatkan ekpsnsi paru lengkap/normal atau slang buntu.
Posisikan sistem drainage slang untuk fungsi optimal, yakinkan slang tidak terlipat, atau menggantung di bawah jalan masuk masuknya ke tempat drainage. Alirkan akumulasi dranase bela perlu. R/ Posisi tak tepat, terlipat atau pengumpulan bekuan/cairan pada selang mengubah tekanan negative yang diinginkan.
Catat karakter/jumlah drainage selang dada. R/ Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan yang memerlukan upaya intervensi.

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi :Pemberian antibiotika, Pemberian analgetika, Fisioterapi dada, Konsul photo toraks. R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

Diagnosa Keperawatan. 2.

Inefektif bersihan jalan napas bekerjasama dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunan batuk sekunder tanggapan nyeri dan keletihan.

Tujuan : Jalan napas lancar/normal

Kriteria hasil :

Menunjukkan batuk yang efektif.
Tidak ada lagi penumpukan sekret di sal. pernapasan.
Klien nyaman.

Intervensi :

Jelaskan klien wacana kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di sal. pernapasan. R/ Pengetahuan yang diperlukan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap planning teraupetik.
Ajarkan klien wacana metode yang sempurna pengontrolan batuk. R/ Batuk yang tidak terkontrol yakni melelahkan dan tidak efektif, mengakibatkan frustasi.
Napas dalam dan perlahan dikala duduk setegak mungkin. R/ Memungkinkan perluasan paru lebih luas.
Lakukan pernapasan diafragma. R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan ventilasi alveolar.
Tahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut.
Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melaksanakan 2 batuk pendek dan kuat. R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.
Auskultasi paru sebelum dan sehabis klien batuk. R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.
Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000 hingga 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi. R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan sanggup mengakibatkan sumbatan mukus, yang mengarah pada atelektasis.
Dorong atau berikan perawatan lisan yang baik setelah batuk. R/ Hiegene lisan yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah amis mulut.
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi : Pemberian expectoran, Pemberian antibiotika, Fisioterapi dada, Konsul photo toraks. R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

Diagnosa Keperawatan. 3

Perubahan kenyamanan : Nyeri akut bekerjasama dengan syok jaringan dan reflek spasme otot sekunder.

Tujuan : Nyeri berkurang/hilang.

Kriteria hasil :

Nyeri berkurang/ sanggup diadaptasi.
Dapat mengindentifikasi acara yang meningkatkan/menurunkan nyeri.
Pasien tidak gelisah.

Intervensi :

Jelaskan dan bantu klien dengan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan non invasif. R/ Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah memperlihatkan keefektifan dalam mengurangi nyeri.
Ajarkan Relaksasi : Tehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot rangka, yang sanggup menurunkan intensitas nyeri dan juga tingkatkan relaksasi masase. R/ Akan melancarkan peredaran darah, sehingga kebutuhan O2 oleh jaringan akan terpenuhi, sehingga akan mengurangi nyerinya.
Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut. R/ Mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.
Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman ; misal waktu tidur, belakangnya dipasang bantal kecil. R/ Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan kenyamanan.
Tingkatkan pengetahuan wacana : sebab-sebab nyeri, dan menghubungkan berapa usang nyeri akan berlangsung. R/ Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan sanggup membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap planning teraupetik.
Kolaborasi denmgan dokter, santunan analgetik. R/ Analgetik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri akan berkurang.
Observasi tingkat nyeri, dan respon motorik klien, 30 menit setelah santunan obat analgetik untuk mengkaji efektivitasnya. Serta setiap 1 - 2 jam setelah tindakan perawatan selama 1 - 2 hari. R/ Pengkajian yang optimal akan menawarkan perawat data yang obyektif untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan melaksanakan intervensi yang tepat.

Daftar pustaka

Carpenito, L.J. (1997). Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.
Depkes. RI. (1989). Perawatan Pasien Yang Merupakan Kasus-Kasus Bedah. Jakarta : Pusdiknakes.
Doegoes, L.M. (1999). Perencanaan Keperawatan dan Dokumentasian keperawatan. Jakarta : EGC.
Hudak, C.M. (1999) Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC.
Pusponegoro, A.D.(1995). Ilmu Bedah. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Untuk mend0wnl0ad laporan pendahuluan syok thorax format pdf dan doc, dibawah :

Laporan pendahuluan syok thorax pdf, (Ambil File)
Laporan Pendahuluan syok thorax doc, (Ambil File)

Link Alternatif

Demikian laporan pendahuluan syok thorax lengkap, d0wnl0ad format pdf dan doc kami bagikan, kami berharap bisa membantu teman-teman perawat dalam pembuatan kiprah askep, makalah ataupun LP itu sendiri, untuk dijadikan referensi. Terima kasih.

Sumber http://bangsalsehat.blogspot.com